互联网保险理赔出问题 中民保险网积极维护客户利益

　　【摘要】在国家政策的大力支持下，我国的互联网保险行业也取得了快速发展，很多互联网保险平台也像雨后春笋般涌出，中民保险网就是其中的一家。但互联网的扩区域性操作也为理赔带来了一定难题，下文将会为您介绍一个案例。

　　近年来，我国互联网保险行业飞速发展2014年互联网保险累计实现保费收入858.9亿元，同比增长195%，远高于同期全国电子商务交易增速。为规范我国互联网保险行业的经营秩序和健康发展，保监会于7月27日发布了《互联网保险业务监管暂行办法》(以下简称《办法》)。其中，考虑到互联网保险方便、快捷和跨地域性的特点，对包括人身意外伤害保险在内的四类险种的互联网保险产品放开了经营区域的限制。这项规定松绑了部分险种的跨区域流动，将加速互联网保险发展，不过由于保险服务重在售后理赔的特殊性，跨区域经营的保险产品如何根据全国各地不同的地方性规定来确定理赔标准就成了一个亟待解决的问题。中民保险网在协助客户的理赔过程中就遇到过在跨区域经营的情况下，客户与保险公司就理赔标准产生纠纷的现实案例。

　　高先生在中民保险网上购买了一份中国人寿的“中民无忧综合意外基本计划”的意外保险。之后在保障期限内不小心被狗咬伤，在河北石家庄无极县疾病控制中心治疗时产生了一定的费用，需要协助理赔。在收到高先生的资料后，理赔人员将资料转寄给保险公司，保险公司结算的理赔金额为115元。事后，高先生对理赔金额有异议，向中国人寿反馈申诉。中民保险网理赔人员在协助高先生与中国人寿申诉理赔中了解到，原来高先生的承保公司为中国人寿广州分公司，该保险公司按照广州当地的社保对狂犬疫苗给付43元/支的规定进行理赔结算。而高先生所在无极县社保对狂犬疫苗是归在乙类药范围内，按照药品价格的90%进行不定额赔付。这就导致了在跨区域经营的情况下，理赔标准不合理的问题。因此，在中民保险网理赔人员的帮助下，高先生补充提交了当地社保目录后，保险公司重新立案，按照高先生所在地社保赔付标准将理赔金额调整为255.25元。

　　在这个案例中，问题的焦点就在于承保公司所在地跟被保险人所在地的社保报销制度不同，从而就引起了关于理赔标准的纠纷。中民保险网站在客户的立场，积极与保险公司沟通，最后使保险公司按照被保险人所在地的社保标准，对理赔金融进行重新计算，让客户得到了更加合理的保险金赔偿，最大程度上保障了被保险人的合法权益。

　　但是，随着互联网保险行业的不断发展，如果跨区域经营的保险产品理赔标准没有一个明确的规定，类似的保险理赔纠纷案件只会越来越多。根据《办法》的规定，对不能保证异地经营售后理赔服务，导致出现较多投诉的保险机构，监管部门将及时采取监管措施，停止其相关险种的经营。因此，保险公司在拓展其互联网保险业务跨区域经营的同时，要根据不同地区的相关规定制定出一套相应的理赔标准规定，否则不仅会影响到客户的合法权益，同时还会影响保险公司自身的相关互联网保险险种经营。

　　无忧保提示：互联网保险如果不及时解决产品跨区域理赔标准的问题，上述出现案件将会越来越多。虽然这次中民保险网及时帮客户解决了问题，但这在一定程度上耗费了时间和精力，所以，国家在未来应该制定出相关的细则对互联网保险进行监管，从而为广大人民群众创造出良好的保险消费环境。