吴焰谈如何完善大病保险

　　【摘要】为了让群众享受大病保险待遇，吴焰表示会在两会中提案，建议完善大病保险的双向调节机制。并科学确定大病保险的统筹层次，从而有效提高医保基金的效能。

　　吴焰在提案中称，城乡居民大病保险工作试点一年多来，试点地区城乡居民的医疗保障水平大幅提高，从制度上筑牢了群众看病就医托底救急的网底，但是大病保险在试点过程中也存在一些问题，会直接影响大病保险的持续健康发展。一是有的地方背离了“风险共担”的政策导向，影响到制度的可持续性。二是筹资标准过低，影响到财务的可持续性。三是统筹层次偏低，影响到基金的调剂与大病风险的可持续管控。四是诊疗信息共享程度偏低，影响到医疗资源的可持续利用。

　　吴焰在提案中建议，对大病保险的超额结余及政策性亏损应建立“双向”调节机制，实现风险共担，避免因政策性亏损由保险公司单方承担，造成大病医保这项工作出现扭曲和不可持续的状况。以实现省级统筹为基本目标，已开展大病保险县区试点的省份应逐步提升统筹层次，尚未开展试点的地区在制度设计时努力实现省级统筹。此外，应合理提高大病保险的筹资标准，按照市场化原则科学测算确定大病保险费率水平，建立大病保险费率的动态调整机制，同时制定全国统一的医保信息交互标准，鼓励具备经营资质的保险公司参与医保信息平台建设，建立阳光运行机制，加强保险公司对医疗行为等诊疗过程的全方位管理。

　　无忧保提示：吴焰还表示在完善大病保险的同时，还应该合理提高大病保险的筹资标准，注重引入市场机制参与医疗风险管理。这样才能让群众享受全面的大病保险待遇。