温江区加大对医保服务质量的社会监督

　　【摘要】为充分发挥社会各阶层监督作用，切实规范医保基金的运行和监管，成都市温江区医保局通过正在构建的定点医疗机构综合监管机制，加大对医疗保险服务质量的社会监督力度。

　　实施的社会监督将由社会公众、医疗专业人士和相关行政部门等第三方通过六项措施对全区定点医疗机构、定点零售药店和医保经办机构开展监督工作。

　　一是加大公众监督力度。由参保群众、人大代表、政协委员组成的公众监督组到两定机构现场调查医疗费用的真实性、医疗服务态度和医保经办机构服务质量等情况。

　　二是加大回访病人力度。由就业和社会保障服务中心工作人员对住院病人进行电话或现场回访，核实住院和医疗费用的真实性。

　　三是邀请媒体参与监督。邀请电视台、报刊等地方主流等媒体不定期公示各定点医疗机构的医保相关信息、定点零售药店的服务情况。

　　四是多渠道收集民意。民调中心每年对“两定”机构和医保经办机构的服务质量进行调查。

　　五是建立专家库，实现共管共治。由区内外临床医学专家共同组成医保专家小组，对区内定点医疗机构的结算病历进行会审，对已抽审的病历进行复审。

　　六是配合各部门加强医保基金监管。积极配合审计、卫生、药监、人社等行政执法相关部门开展督查工作，对出现问题的医疗机构跟踪其整改情况。

　　无忧保提示：综上所述，可以看出，温江区医保局为促进医保基金的正常运行，加大了对医疗机构的监管。通过各方面的监督管理，可以实现医保服务质量的快速提升，参保人员提供更好的服务。