【导语】投保人无疑是十分欢迎医疗保险的,可是也有很多对于医疗保险的理赔很头疼。医疗保险优势也有很多门道,不弄清楚往往会面对保险公司拒赔的尴尬。
门道一:保障范围需辨清
医疗保险不同险种之间的差异甚大,比如重疾险是对“指定”的疾病予以保障,而住院险则是对发生住院的被保险人予以理赔。即便是同一种类,不同产品也会因为条款设置不同而有所差异。就比如重疾险,有些产品可承保30种疾病,有些是28种,但即便数量相同,在具体病种上亦有差异。因此,投保人在选择时还应细究。
门道二:医院资质要弄清
投保后,可不是在任意医院看病都能获得理赔的。每家保险公司都会对医院的资质作出约定和限制,甚至同一家保险公司的不同款医疗保险产品所认同的就诊医院范围还有所差异。因此,被保险人就医以前,要事先确认保险合同中所约定的医院资质,例如,到底是二级以上医院还是包括了一级医院?是仅限公立医院还是包括了民营医院?是仅限社保定点医院还是包括定点外医院?
门道三:有无社保赔偿不同
有没有社保,同样会对理赔造成影响。一些商业医疗险产品只针对社保范围就医和用药进行理赔,还有些会对社保以及额外合理费用予以理赔。这些规定都会对理赔金额多少起着决定性作用,因此须事先了解清楚。此外,有无社保在保险公司获得的保险费率也是不同的。一旦按低费率投保,那么在就医时就必须使用社保卡,不然很可能理赔困难。
门道四:诚信投保诚信索赔
最大诚信原则是保险最基本的原则之一。我们并不提倡被保险人隐瞒病史。要知道,并非所有的疾病都会遭到除外,被保险人如实告知其实是对自己今后索赔的一种保障。反之,若被保险人不如实告知,一旦被保险公司从其他渠道得知真相,那么很可能难以获得赔偿,甚至被终止合约,得不偿失。
无忧保网提醒:医疗保险对于众多的消费者来说,是解决平时的医疗保障的重要手段,如何合理的利用的医疗保险有效地为自己服务,让自己的健康生活有保障,我们就有必要熟知上述的门道。
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