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扬中,因地处扬子江中而得名,也因隶属全国首批医疗保险制度改革试点城市之一的镇江市而让百姓有了更多期待。十七年过去了,在这个已经全面建成小康社会、即将于2013年基本实现现代化的江中岛城,我们看到的不仅是医疗保障的遍地开花,更有一浪接浪保障层次的提高。 初次尝鲜,人人享有基本医疗保障 作为全国首医改试点城之一,扬中从告别公费医疗、城镇职工开始享受基本医疗保险至今,医疗保险制度改革已走过了17年风雨历程。1995年,扬中市率先实行城镇职工基本医疗保险制度,之后住院医疗保险、新型农村合作医疗保险、医疗救助、城镇居民基本医疗保险相继实施。受益人群从机关干部、城镇职工扩展到乡镇企业、个私企业从业人员,学生,农民及灵活就业人员。随着承载了太多民生期盼的一项项医保改革措施的相继出台,扬中百姓实实在在地得到了实惠,尝到了甜头。 你参加医保了吗;?这是时下人们看病就医时必然要问的一句话。越织越密的医保网,有效缓解了看病难、看病贵;的难题。以人为本,和谐发展的全民医保;保障体系日趋完善。 医疗保险政策的制定,必须与当地的社会经济发展相适应,必须与广大百姓的保障需求相适应,只有这样,政策才具有生命力和号召力。;多年从事医保工作的原扬中市医疗保险管理中心主任陈立金感慨颇深。细数十七年来的工作,该市的医保成就可圈可点。 农村居民医疗保险从无到有。2004年初,正式实施新农合制度,当年参保11.6万人,农业人口覆盖率71.6%。之后,每年都提高财政补助标准,提高补偿待遇,吸引更多农民参保。2012年度,实际参保17.79万人,农业人口覆盖率达99%。 保障体系从单一到完善。2007年,随着城镇居民基本医疗保险工作的启动,该市从制度层面消除了医疗保险覆盖的最后一个盲区以城镇职工基本医疗保险、住院医疗保险、合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、医疗救助为主要框架的多层次、覆盖全民的社会保障体系初步建立。同时实行离休人员医疗费用统筹、国家公务员医疗补助、优秀拔尖人才补充医疗保险、机关事业单位女职工生育保险等。 医保覆盖率从窄到广。1995年,实施医改当年,参保人数为2.69,占全市人口数的9.86 %;2011年末,全市参加各类社会医疗保险的总人数达27.82万人,占全市户籍人口数的99.34%,离全民医保的目标越来越近。 在初步实现人人享有基本医疗保障;的基础上,如何缩小城乡居民医疗保障的差距,从而实现人人公平享有基本医疗保障;,成为扬中市医疗保险制度改革的一道必答题,考量着扬中医保人的智慧与勇气。 大胆创新,新农合与居民医保合并运行 在新农合和居民保险的分灶运行中,不但城乡分割,待遇有别,而且因各自基金规模有限,运营风险较大。能否将两类险种整合并轨,取长补短,统一运营,是横在扬中实现全民社会医疗保障目标的一道坎。面对这一困境,上到市委市政府,下到人社局和医保中心,正在合力策划一场改变。 两类险种保障对象总体而言都属于低收入群体,保费都以政府补贴为主,个人缴费为辅,且保费与待遇相近。因此,从维护参保人利益角度而言,整合是可行的。在做了大量调研、广泛听取民意、科学分析数据后,2010年,扬中市率先打破城乡二元分割的壁垒,创造性地将新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险整合并轨。 在得到两类险种合二为一的消息后,新坝镇立新村的郑纪珍在开始办理的第一天便早早赶到了医保中服务大厅,他是该市从新农合转进居民医保的第一人。拿到居民保险证历后,他激动地说:今后可好了,咱可享受和城里人一样的待遇了!; 时任医保中心主任的陈吕明在谈到说,整合之举,顺民心合民意, 打破身份界限,打破资源分散,打破待遇差异,不但提高了新农合参保人员的保障待遇,缩小了城乡医疗保障的差距,而且有利于全市医疗保险的统一管理,真可谓一举两得!; 家住扬中市八桥镇红光村的梅存银就是受益者之一,2010年3月份因病住院手术,3.37万元住院医疗费用补偿了1.74万元,补偿率达52%。与原新型农村合作医疗保险相比,虽然他多缴了50元保费,但却多得到了7600余元补偿。多亏居民基本医疗保险,要不然这7600多元又得我们子女掏了,这可相当于我大半年的工资啊!;该居民的子女手拿补偿款,喜悦之情溢于言表。 在新农合和居民保险合并运营的基础上,扬中市还出台多项惠民举措努力提高居民保险的保障待遇。筹资标准提高到每年每人450元,个人仅需承担150元;参保人在社区医疗机构住院治疗,个人起付线由500元降至300元;将帕金森氏综合症、精神分裂症等慢性病门诊费用纳入视作住院补偿的病种;提高住院补偿比例,10000元以内补偿60%,10001-50000元补偿65%,50001-100000元补偿70%;增加镇江、南京、上海范围内资质高、技术强、有特色的医疗机构作为定点医院;委托银行代收保费;刷二代身份证就可在该市40家村级卫生室与11家定点医疗机构就诊,政策报销范围内费用均直接结算。 政策的叠加产生了显著惠民效应。该市2011年居民医保累计支出6698.17万元,其中门诊补偿531.96万元,250839人次,次均补偿21元;住院补偿6166.21万元,15836人次,次均补偿3894元,单次最高补偿8.34万元(学生),万元以上支付1477人次。 积极探索,居民保险可转职工保险 近年来,扬中经济社会发展成效显著,在实现全面小康后,正以昂扬的姿态迎接基本实现现代化的到来。2011年,农民人均纯收入达到1.47万元,城镇居民人均可支配收入达到2.96万元。百姓在享受日益增长的物质文化生活的同时,也向享受更高层次的医疗保障待遇发出了需求信号。 扬中总面积332平方公里,常住人口33.48万。区域小、人口少、经济发达、城乡一体化水平高等众多有利因素构成了扬中市城乡医疗保险统筹的客观条件。2012年4月18日,扬中市人力资源和社会保障局印发《关于住院医疗保险、居民基本医疗保险转入职工基本医疗保险的有关规定》,标志着居民保险转职工保险进入办理和实施阶段。规定对缴费标准、缴费方式、缴费年限的确定、医疗保险待遇等作了详细说明。 医保中心主任马娅红在介绍这一重大创举时说,近年来,扬中市紧紧围绕让更多的人享有更高层次医疗保障的目标,积极满足不同层次的社会医疗保险需求,我们做了大量推进城乡医保统筹的工作。本次转保规定的出台是我市继2008年将新农合和居民保险合二为一后,又一推进城乡医疗保险制度统筹发展的重要举措,有力地迎合了广大群众的需求,必将在我市医保发展史上留下浓墨重彩的一笔 虽然有关转保流程、转保方式、办理时间等具体操作方式尚未向社会公布,文件也只是传阅至机关事业单位,但扬中市医保中心却已经接到几百起咨询转保事业的电话,这足以表明广大居民保险参保人对转入职工保险的关注和迫切。负责接听咨询电话的小张说:多的时候,一天要接听十几个电话。缴多少费、参保年限怎么算、保障待遇能提高多少、什么时候开始办理,这些都是最常见的问题。两个月下来,我已经能将文件中的表述一字不漏地背下了。; 6月26日,一位山东籍在扬中从事蔬菜批发的孙某的来到医保中心办公室,他说从朋友处得知居民保险可转职工保险的信息,自己已经来扬中十年,并取得扬中户籍,也在扬中买房安家,2006年参加了居民保险。随着生意的红火和生活条件的改善,便有了购买职工保险的想法。但因职工保险和居民保险不能同时购买,必须先停掉居民保险。仔细一算,觉得不划算,便搁置了购买职工保险的想法。一听说居民保险可转职工保险,还能从06年起算缴费年限,孙某喜出望外,便立即赶到了医保中心。在得知转保手续尚未开始办理后,孙某略感遗憾地说:我钱都带来了,只能下次再来了!;说罢,留下了手机号码,并关照医保中心有消息一定要第一时间通知他。 近期,扬中市医保中心将正式启动转保办理事宜,18.3万居民保险参保人在补足一定费用后,皆可转入职工基本医疗保险,享受更高医疗保障待遇。 推进医保城乡一体化发展是医改的重要内容之一。有理由相信,扬中的医保事业必将随着推进城乡医疗保险统筹的一些列举措健康发展、快速发展。外地创业者无法自己缴纳个人社保?离职跳槽者生怕社保断缴无法买房?自由职业者又怕因为没社保孩子上学受影响?这些问题无忧保统统给你解决,只需手机3分钟操作,保你社保不断缴,让你生活有依靠! 小编有话说:谢谢这么优秀的你来看文章,有什么想对小编说的尽管来吧,大家的支持就是我们的动力,欢迎大家踊跃发表疑问,欢迎吐槽,社保生态圈群:248069515