云南曲靖：四举措确保医保支持健康扶贫成效

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　　今年来，云南省曲靖市人社局将推进医疗保险支持健康扶贫工作列为工作重点，实行一把手负责制，多措并举、强化督办、严格监管，有效确保了健康扶贫各项工作任务按时完成。

　　?做好信息比对工作。及时将扶贫部门提供的建档立卡贫困人口基本信息和医疗保险信息系统进行反复比对，并做好信息标识工作，确保建档立卡贫困人口信息精准、识别精准。根据市扶贫办《全市建档立卡贫困人口认定数据》，对全市人员进行医保建档立卡标识，对因身份信息不合法等原因在医保信息系统中不能标识的建档立卡贫困人口，待信息完善后，再进行标识。

　　加强医保台账管理。采取信息标识、区分管理等措施，建立建档立卡贫困人口医保台账，按照台账进行动态追踪管理，收集、汇总、分析建档立卡人口参保缴费、医疗费用、待遇报销等信息等信息数据，为持续改进相关工作提供数据支撑。推动实现城乡居民基本医保信息系统与定点医疗机构、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享，实现医保信息系统中建档立卡贫困人口参保、待遇享受等相关信息与省扶贫办扶贫数据平台的对接。实行定点医疗机构一站式即时结报，对参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口，采取城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制四重保障，通过统一窗口、统一信息平台进行一站式结算。

　　做好参保筹资工作。各级医保经办机构积极与卫生计生、扶贫、民政等部门沟通协调，做好建档立卡贫困人员参保筹资工作，做到人费对应、足额缴纳、及时参保，根据扶贫部门提供的建档立卡贫困人口数据及时标识在医保系统中，没有参保的按先参保后缴费原则限时纳入参保。对扶贫部门核定的建档立卡贫困人口，除已经由民政全额资助参保的人口外，其余建档立卡贫困人口参保个人缴费部分由财政全额补贴。

　　提高医疗保险待遇。按照建档立卡贫困人口医疗保险待遇政策，及时兑现参保人员2017年1月1日以后发生的符合医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例达不到70%的采取二次报销方式予以兑现，把标识为建档立卡贫困人口前已经发生医疗费用的报销到位；推进家庭医生签约服务费用支付，确保家庭医生签约服务费医保统筹基金支付落实到位。

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