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18种“救命特药”纳入报销范围,曲阜人社打造温情医保

2018-09-23 08:00:01 无忧保

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  易瑞沙、赫赛汀、恩度......这些在健康人眼里陌生的药品名却是重大疾病、肿瘤患者的救命良药,但是良药治病却价格昂贵,一瓶药剂、一个疗程治疗价格往往几万元到几十万元不等,给患者家属带来治疗疾病的希望却也增加了治疗疾病的费用负担。

  惠民政策如舒心丸救因病致贫

  感谢政府出台了好政策真是给我们雪中送炭了!曲阜市尼山镇屯里村村民李女士的丈夫激动的说。李女士是位肺腺癌患者,疾病治疗花费了家中大部分积蓄,且长期需要服用吉非替尼片(易瑞沙),昂贵的药品让李女士一家愁眉不展,几乎每天都活在筹集治疗费用的紧张情绪中。自2017年1月1日起,曲阜市启动实施职工、居民省级统筹大病保险制度,将未列入山东省基本医疗保险药品目录的职工、居民大病保险,已通过遴选和谈判机制确定部分肿瘤分子靶向药品,或治疗其他疾病的特殊药品共计18种纳入医保报销范围。新政策的出台给患大病的参保人员家庭带去了福音,对于昂贵治疗费用的筹集问题如同给患者家属吃了颗舒心丸,有效的缓解了因病致贫情况的发生。

  优质服务如沐春风暖百姓心房

  您好范先生,我是居民医疗保险办公室的工作人员,之前您打电话咨询过大病保险特药申请和办理的事情,请问您对办理流程还有什么疑问吗?报销过程还顺利吗?是否已经成功在定点药店取到药品并报销?曲阜市居民医疗保险办公室的工作人员正在对之前咨询过大病特药办理的范先生进行回访。

  谢谢你们的关心!我已经成功为母亲办理了特药申请,在济宁新华鲁抗大药房拿药并且及时结算了费用!这个大病药品报销是个新生事物,从最开始的政策出台到具体办理我都一直在关注,多次咨询过经办机构,感谢你们工作人员的耐心讲解和悉心指导办理流程,感觉整个流程都有你们的参与,对你们的优质服务点个赞!

  参保患者使用特殊药品报销应当遵循以下程序:参保患者使用特殊药品,需先在特药定点医院由特药责任医师开具《济宁市省级统筹大病保险特药使用申请及评估表》,特药定点医疗机构责任医师经参保地医保经办机构审核同意后,持有关资料即可在选定的特药定点医院或定点药店(每年只能选一家)进行联网即时结算。参保人申请特药待遇需提供的材料包括:有效身份证件及相关医疗文书,包括诊断证明、基因检测报告(必要时)、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病例、出院小结等。

  报销迅速如及时雨缓燃眉之急

  自从特药联网结算报销政策出来后,我在济宁国药大药房为患结肠癌的家人已经成功拿了2次西妥昔单抗注射液(爱必妥),共计花费49399.96元,扣除起付线2万元,我已经即时结算报销了11759.98元,即时结算省时又省事还不多占用资金,真像及时雨一样缓解了病患家人筹钱治病的燃眉之急啊!曲阜市小雪街道西雪村的村民何先生说。

  参保职工和居民经参保地医保经办机构审核同意大病特药申请后,届时可在定点医院或药店实行联网即时结算,患者只需缴纳自己应承担部分的费用,应报销的部分由定点医院或药店垫付。

  2017年大病保险特殊药品的补偿标准:一、职工省级统筹大病保险起付标准为2万元,起付标准以上的部分(含2万元),给予60%的补偿,一个年度内,每人最高补偿20万元;二、参保居民使用特药发生的费用,起付标准为2万元,起付标准以上的部分,给予40%的补偿,一个年度内,每人最高补偿20万元。对社会保险系统中标示的扶贫对象不设起付标准。

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标签:   医保人社报销范围  

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