处在变革中的中国医疗和养老制度

据瑞士《新苏黎世报》报道，在窗明几净、现代化的朝阳医院大厅里一片忙碌景象。然而在一层，人们感觉更像是在一家银行的营业大厅里。电子显示屏上闪烁着无数名称和数字，就像是一个证券信息系统，但这里显示的都是医疗服务项目及其价格。人们可以在分布在不同楼层的各个专科选择不同的专家、主治医生或者普通医生。但不管是量血压还是做紧急手术，不在众多窗口中的一个交上钱是不行的。

来这家现代化医院看病的显然有不少中国中上层的人土。但即便他们也往往让家人来推病床或者轮椅，目的是省下专业护理人员的钱。正式在北京居住而且有固定职位的人虽然可以从国家基本保险，有的还可以从企业医疗保险中报销大部分治疗费用，但这只限于有固定职业者。据官方统计，2006年13.1亿中国人当中有1.6亿属于公费医疗。私人医疗保险由于起点很低，所以显示出很高的增长率、但迄今为止即便对很多城市人、实际上对所有中国人来说，私人保险方案还是过于昂贵了。因此，对据统计还有7亿的中国农民来说，如果一个家庭成员患上了重病，这往往就相当于一场经济上的灾难。

在毛泽东时期，社会保险虽然有限，但由集体为所有人提供。在农业经济和国有企业改革之后。多数中国人变得没有医疗和养老保险了。一些富裕地区开始实验这样的模式：如果农民每年交固定的金额，地方政府则给他们上基本医疗保险。

中国人的平均寿命预期出人意料地在70岁以上。在中国争取“和谐增长”的过程中，政府确立了在2008年底至少为80%的农业人口提供医疗基本保险的目标。

中国1997年就制定了新的养老保险制度。但这种养老保险由地区组织。因此，暂时在较富裕地区工作的外来人员大多都没有加入养老保险。2007年具备劳动能力的城市居民中，只有22%参加了养老保险，平均养老金为705元人民币。而在农村，大多数老人实际上完全依赖变得越来越小的家庭的支持。眼下一项正在起草过程中的国家养老政策将有助于消除体制中的这些弊端。为农民设立单独的统一养老金以保障其最低生活标准的想法正在讨论当中。

在中国，一个包括农村人口在内、符合市场经济的社会保障的建立，是未来几年最重大的政治挑战之一。它可以有效地消除贫困，并使未来朝阳医院这样的现代化医院不再只是属于城市人的特权。（原题：只要不生病——变革中的中国医疗和养老制度）