曲阜市：加强协议管理 提升服务质量

今年以来，曲阜市重点以医疗保险定点单位服务协议为考核依据，加强对定点医疗机构的管理，包括门诊规范管理、住院医疗服务跟踪管理、定点零售药店的销售服务等，完善了对定点机构的分类分级管理。通过调查，参保人员对医疗保险定点机构的满意率达到96%以上。

曲阜市狠抓医疗保险定点机构建设，目前全市共确定综合定点医院18家、定点药店62家、社区卫生服务站20个，医疗保险定点机构总数发展为100家，极大地方便了群众自主就医和就近就诊购药。在与定点医院、门诊、药店等机构签订医疗服务协议实行规范管理的同时，积极调查研究，不断拓展新的管理考核办法。

针对群众举报或反映部分定点门诊和药店违规刷卡销售生活用品、保健品、套取现金等现象，曲阜市医保经办机构采取定期或不定期的实地核查、书面调查、电话回访和第三方调查等方式进行调查取证，并联合卫生、财政、物价、药监等部门集中开展了定点机构专项整治工作。截至目前，对15家门诊机构和25家定点药店进行了通报批评，对违规情节较重的门诊机构和定点药店下达了限期整改通知书。通过专项整治活动，曲阜市进一步加强了对定点机构的管理，加强了医疗保险基金运行安全，提高了定点机构的服务质量，规范了定点医疗机构的服务行为，为广大参保人员提供了更好的就医购药环境。

作  者：胡兵兵 曲阜市人力资源和社会保障局