郑州严查医保违规行为 举报违规可获现金奖励

本报讯 （记者 胡 艺 实习生 朱艳冰）8月26日起，郑州市社保稽查大队、郑州市社会保险局联合启动全市医保定点医疗机构、医保定点药店稽查行动，严厉打击各类套取医保基金的违法、违规行为。发现违规行为可举报，最高奖励5000元。

据郑州市社会保险局统计显示，截至今年4月底，全市城镇职工基本医疗保险参保人数达234.4万余人，居民基本医疗保险参保260.5万余人。一些医保定点医疗机构和定点药店存在违规行为，导致了医保基金的流失，损害了参保人员的权益。为从源头堵塞医保基金流失漏洞，此次专项稽查重点检查参保群众诊疗过程中的违规问题。其中，定点医疗机构社保稽查内容主要包括是否严格履行与市医保中心签订的《定点医疗机构服务协议》内容；是否严格执行国家制定的医疗保险《药品目录》；是否在醒目位置公布医保就医流程，首诊医护人员是否认真核对参保患者身份；是否推诿、拒诊参保患者；有无冒名就医、搭车开药、无医嘱用药现象；是否存在分解住院、分解收费、重复收费现象等。对定点零售药店则主要稽查是否存在串换药品和滥刷处方药等现象，参保人员医保卡是否符合规定消费，有无另作他用等。

市社保稽查大队负责人表示，市民一旦发现违规刷卡、挂床住院、过度用药等行为可及时举报。经查证属实的，社保稽查机构将按规定给予举报人100～5000元的奖励。网上举报网址为郑州市社保稽查网http://www.zzsbjc.com；qq：1067269167，1067129942。现场举报地点为郑州市二环支路15号市社会保险稽查大队，举报电话：12333转3或67170200。