深圳医改6大配套改革 推进支付制度改革

　　公立医院西药的降幅是以15%为上限，而中药最高降幅达到了25%。福田区中医院院长张天奉说，此次降价对中医院的影响会更大，“中医院主要是以卖药为主，药品的收入占到了医院收入的50%。”而这次取消中药类药品25%的加成，无异于是在“割医院的肉”。据介绍，福田区中医院的中药饮片有近400种，免煎中药也有400多种，医院95%以上的药品为医保用药，均可以享受零加成政策的优惠，“也就是每一种药品的价格至少要下降25%。”张天奉说，药价的降低，更能调动医生的积极性，“不会因为药品的价格而乱给患者开药，会更多地为病人着想，为病人开所需要的药。”

　　公立医院药品零加成政策的实施，对深圳一些民营医院和民营药店也带来了冲击。记者发现，7月1日后，公立医院药品价格下调的蝴蝶效应开始出现，深圳不少民营医院和药企也紧跟公立医院步伐，纷纷开始下调药品的价格或做好相应下调的准备。

　　“从7月1日起，我们民营医院在国家规定药品目录内的药品也将执行零加成政策。”深圳恒生医院院长李平说，由于该院是一个综合性医院，用药量比较大，药品收入占医院收入的30%。而与公立医院不一样的是，医院自费患者超过了60%，加上来民营医院看病的医保患者只占少部分，大部分还是自费患者。因此，在两大不利条件下，李平经过与其他民营医院协商，医院也跟随公立医院降价的步伐取消药品加成。

　　而深圳的一些药店和药企也受到了公立医院药品零加成政策的冲击。“我们药店的处方药占了50%，这在深圳各大连锁来说是比较高的，冲击也会比较大。”一致药业(28.18,0.06,0.21%)运营总监吴卫说，目前虽然一致药业连锁店内凭处方销售的处方药占销售比例不到1%，但是在公立医院价格下调后，“我们担心流到药店的处方会越来越少，处方是否能流出来，我们心里更没有底了。”他透露，为了应对医院药价的下调，一致药业也将下调部分药品价格，“价格下调也是为了能更好地与公立医院竞争，这也是药品零加成政策带来的影响，让更多的老百姓受益。”

　　取消药品加成政策迈出了深圳医药分开综合改革的第一步。但是，药品加成的取消主要是切断了公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，但是还未切除医生与药品之间的利益链条。因此，深圳市医药分开改革方案提出了“1＋6”综合改革措施，从体制和机制上入手，采用“刮骨疗伤”的方法，彻底砍断公立医院“以药补医”的利益链条，遏制医院的过度医疗。

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