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昨天从市社保局获悉，近日我市对康乐门诊部等存在违反医疗保险规定行为的１８家医疗机构进行了处罚，其中的１０家机构存在严重违反物价规定收费的情况，过度加价销售药品，调查发现仅４月份一个月这１０家机构药品违规加价金额就高达１３３０５１．６４元。
据了解，经过网上监控，市社保局发现我市部分医疗机构去年１１月份以来存在医疗保险月记账费用快速增长、单张处方金额较大等现象。今年５至６月份，社保局经暗访、现场检查、提取资料复核、网上核对等调查，发现康乐门诊部等１８家医疗机构存在违反医疗保险规定的行为。近日，根据《深圳市社会医疗保险办法》相关规定，对这１８家机构进行了处罚。
在这１８家机构中，医生给参保患者看病不核卡，记账员不核卡，造成医疗保险基金流失的定点医疗机构有：康乐门诊部、同善中医门诊部、大松泉社康中心、中航社康中心、莲花北第二社康中心、普济门诊部；
经对现场提供的近三天处方及治疗单的核查，普济门诊部等１４家医疗机构所提供的处方治疗单与电脑记账不符，共缺少单据２５０张，所缺单据记账金额价值２４０７９．８６元；经查对医疗保险处方及治疗单，存在无诊断、无社会保障卡号、无盖章、超限用药、超量用药等违规情况，检查康乐门诊部等１６家医疗机构的４０３０张单据中，违规单据１００张，违规金额５５４７．６３元；检查存在严重违反物价规定收费的现象，过度加价销售药品的医疗机构有１０家；２００８年１１月份至２００９年４月份药品出入库数量严重不符的医疗机构有６家。
目前，市社保局暂停康乐门诊部、普济门诊部、同德门诊部的医疗保险定点医疗机构记账资格１２个月；暂停大松泉社区健康服务中心、长杏门诊部、莲花北第二社区健康服务中心、同善中医门诊部的医疗保险定点医疗机构记账资格３个月；对翠辉社区健康服务中心、凤凰社区健康服务中心、梅林一村社区健康服务中心、南山区慢性病防治院、书院街社区健康服务中心、桃园村社区健康服务中心、园岭社区健康服务中心、宝文社区健康服务中心、桥东社区健康服务中心、中航社区健康服务中心、竹园社区健康服务中心等作出限期整改处理；同时扣回违规医疗机构的违约金。
市社保局呼吁，全市各定点医疗机构和定点零售药店应引以为戒，严格执行医疗保险各项政策规定，保障医疗保险基金的安全，维护参保人的切身利益。
