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以后，惠州市民在广州住院可以当场结算报销金额，不用再回到惠州报销。日前，广东省医疗保险异地就医联网结算管理系统启动，预计今年10月，全省21市医保参保人在省内跨地市住院就能当场报销。市民只须凭身份证即可办理入院手续，出院时也无需垫付医保统筹基金支付部分，只交付个人支付金额。市人力资源和社会保障局副局长何承红提醒，到异地就医要注意办转院手续，只有转到定点医院就医才能享受惠州规定的报销比例，否则报销比例会下降。
目前统一平台结算只限住院部分
据了解，佛山市社保局和广州珠江医院成为省医疗保险异地就医联网结算管理系统启动联网试点单位，率先试行病人异地就医统一平台及时结算方式。目前统一平台结算只限于住院部分。
据介绍，广东省社保局按照人社部关于在省级建设异地就医服务平台的要求，利用现有系统和网络，采用统一技术平台、数据标准和HIS系统接口标准，实现两大功能：一是数据交换、传输；二是资金结算，解决了异地就医统一平台及时结算问题。
何承红分析，该系统在没有联网前，惠州市民到广州看病要先垫钱，回来自己报销。一般到广州都是大病，看病费用高达上万元，甚至几十万元，要市民先垫付很吃力。此外，回惠州报销时，社保部门要具体审核哪些药品符合规定可报销，哪些不符合规定不能报销，一般要10个工作日，对群众来说不方便。
“利用这个平台，病人只需交个人的支付部分，其他报销部分可不出，直接由社保部门跟当地医院进行结算。”何承红说，该系统主要是发挥这个作用。
各地按本市规定结算医药费
目前，省社保局正在积极完善系统，逐步推进各统筹区、各医院的联网上线工作。预计今年10月，全省21市力争全面对接，为全省各地参保人在省内异地就医实现“免垫付”创造条件。何承红介绍，这个信息系统平台主要由省社保部门来建立，地级市的工作主要是申请加入，实现联网结算。
各地级市实行的医保政策不一样，地级市之间怎么衔接呢？何承红分析说，政策是不一样没关系，各地级市结算时用的是参保患者所在地政策。省医疗保险异地就医联网结算管理系统只是做一个接口，医疗费用核算还是在本市信息系统完成。该系统将医院诊疗信息传来市里，各地级市按当地现有的政策去执行，各市的政策保持独立性。各地级市的报销比例不一样，略有差距。比如我市职工住院可报90%，而其他市只能报85%或80%。惠州的参保人就按惠州规定报销，韶关参保人就按韶关规定报销。
提个醒
不办理转院手续报销比例会减少
惠州市民在异地就医报销时，应注意什么呢？何承红提醒，市民要告诉医院自己是惠州的参保人，否则医院不了解情况，不会按惠州的规定给予报销。市民要记得带身份证，目前身份证号跟社保卡号是一样的，有身份证才能进行办理报销手续。
她特别提醒，病人转院要按我市基本医疗规定进行，要办转院手续，否则报销比例会减少。何承红说，联网后惠州在广州只有几家定点医院，但目前名单仍在协商中，在定点医院看病才可以按我市规定的同等比例进行报销。如在别的医院看病没办转院手续的，则报销比例会降低15%。“这样可以限制市民都涌到广州看病，减少广州接诊压力，有些病惠州可以看，为什么非要去广州呢？”
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异地就医联网结算流程（以佛山转诊广州为例）
第一步：到佛山市社保机构申请转诊到广州定点医院；
第二步：转诊获批后，持身份证等相关资料到广州定点医院，由医院工作人员通过联网结算管理系统进行身份识别后办住院登记手续；
第三步：出院结算时，医院通过联网结算管理系统把患者在医院生成的所有信息传输到佛山市社保局做费用明细审核，然后将统筹基金支付费用和个人支付金额反馈回医院；
第四步：患者支付自付部分费用即可出院，统筹基金支付部分无须再由个人垫付。
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