关注新医改之二：10套方案，论争激烈

医保改革的方案之多，牵头人涉及面之广，意见分歧之大，论争之激烈，均属罕见。我们可以看到，在新浪网的新医改专题中，列举的如下10套方案中，既有高校牵头的，又有政府牵头的，还有世界组织牵头的、医院牵头的，当然，还有麦肯锡这类的第三方管理咨询机构。各种声音，各种方案，共同参与集体评审。

十套方案 剑指看病贵看病难
（来源：新浪网）

2007年6月，早先的六套方案加上后期北师大和北大所出的共8套方案，参与集体评审。在“政府主导”这一共同的出发点之下，各家方案的分歧也非常明显，但国家要把提供医疗服务公共品的责任承担起来。

世卫方案：
确保基本卫生服务(包括基本药物)能够使大众公平的获得；通过财政转移来确保对卫生服务提供支持；确保建立针对脆弱和贫困人群的卫生安全网。

北大方案：
公共卫生由政府埋单；基本医疗由社会埋单；高端医疗由个人埋单。主张政府应减少对医疗服务提供领域的直接干预，向各种资本开放医疗服务市场，政府作为医疗筹资的主体，代表患者成为强有力的谈判者，向医疗机构购买医疗服务。

复旦大学方案：
国家要把提供医疗服务公共品的责任承担起来，“公共品”应该包括全民的预防保健和老、弱、残、孕等弱势人群应得的医疗服务。

国务院发展研究中心方案：
坚持公益性质，医院产权制度改革不是解决医疗问题的关键等。

北师大方案：
主张政府作为医疗筹资的主体，代表患者成为强有力的谈判者，向医疗机构购买医疗服务。患者不需要向医疗机构直接付钱，而是向政府购买医疗保险，政府再依据参保人数购买医疗服务。

人民大学方案：
政府主导与市场机制要合理搭配，财政补供方与补需方要并重，对医疗单位和医疗保险都要有拨款。实行积极的医疗干预政策体系，侧重小病早诊断、早治疗。

世界银行方案：
迄今未见披露。

麦肯锡方案：
迄今未见披露。

清华方案：
充分考虑地区发展条件的差异，针对不同地区设计不同制度，不搞全国统一模式，而是按照边远贫困农村地区、较发达农村地区、城镇地区的分类，分别实行不同的医药卫生体制。。

最新方案：
由中科院生物与医学部立项，中山大学附属肿瘤医院院长牵头制订。

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