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湖北省全面实施城乡居民医保制度整合
“今年2月29日， 湖北省全面深化改革领导小组审议通过了 《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，明确将新农合的管理职能从卫计部门划入人社部门， 建立统一的城乡居民医保制度。近日，湖北省政府签发了实施方案， 正在筹备召开全省动员大会。”日前，谈到城乡居民医保制度整合工作， 湖北省人社厅厅长陈安丽介绍说。
抓住四次机遇整合驶入快车道
抓住责任分工的机遇 “进档起步”。 为实施医保城乡统筹， 湖北省确定改革项目， 分清责任， 拟由编办、 卫计、 人社3个部门共同负责。 湖北省人社厅多次到省改革办汇报， 力陈由人社部门整合的必要性。 经过不懈的努力， 这一建议被省改革办采纳， 为省委、 省政府提出整合方案创造了先机。 由此， 该省医保城乡统筹整合工作 “进档起步”。
抓住督导改革进展的机遇 “换挡提速”。2015年8月， 湖北省委到人社厅督办重点改革项目。 人社厅主动申请将不在督办之列的医保城乡统筹工作纳入督办范围， 主动检讨城乡整合进展缓慢的问题， 主动反映居民重复参保、 财政重复补贴、 资源重复浪费的问题， 引起省委高度重视。 省委书记李鸿忠作了批示， 要求省政府指定一个部门牵头， 迅速解决问题。 省长和分管副省长批示人社厅、 卫计委迅速调研， 拿出方案。 至此， 该省医保整合工作开始 “换档提速”。
抓住完善大病保险的机遇 “弯道超越”。 去年下半年， 湖北省人社厅抓住牵头完善城乡居民大病保险制度的机遇， 主动向省政府建议， 实施城乡居民大病保险筹资政策、 保障范围、 起付标准、 报销比例的 “四统一”。 同时， 他们向省政府报送了由人社部门整合城乡居民医保的调研报告和整合方案。 为此， 省政府专题研究， 原则同意整合方案。 这使该省医保整合工作取得实质性突破， 实现了 “弯道超越”。
抓住人社部视频会议的机遇“驶上快车道”。 国务院整合城乡居民医保的文件下发后， 湖北省人社厅在第一时间向省委、 省政府报告了会议情况， 建议尽快审定整合工作方案。 省政府迅速决定， 将整合方案提请省全面深化改革领导小组审议。 随后， 领导小组审议通过了《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》。 至此， 该省医保整合工作 “驶上快车道”。
制度有机融合实现1+1>2目标
“整合是手段， 制度创新才是目的。 我省整合城乡居民两项制度， 不仅仅是简单地叠加， 更不是机构人员、 政策待遇的简单合并， 而是把两项制度有机融合、有效创新， 实现了1+1>2的目标。” 湖北省人社厅总会计师高忻感言。
明确一个工作目标。 湖北省人社厅通过整合城乡居民医保制度，创新了4个机制：创新统筹兼顾的筹资机制、 创新适应各类人群的待遇确定机制、 创新延伸乡村的经办服务机制、 创新严谨规范的监督管理机制，实现了1+1>2的目标， 提升了城乡居民的幸福感、 获得感， 推进了医保公平和可持续发展。
比较研究两项制度。 湖北省对两项制度进行研究， 为科学设置整合路径、 精准实施制度融合打下了坚实的基础。 同时， 他们从制度区别、 政策差异入手， 认真研究， 摸清了4个方面的情况： 摸清了两项保险在参保对象、 报销比例、 保障范围、 特殊待遇上的政策情况； 摸清了两个部门在机构设置、 职能划分、 人员编制上的基本情况； 摸清了两项制度在政策制订权限、 经办管理对象、 基金运行现状等方面的情况； 摸清了两个经办机构在服务设施、 信息网络、 经费来源的差异情况。
处理好三个关系。 为使整合工作有条不紊， 湖北省人社厅处理好了3个关系： 把握总体原则与具体措施的关系。 在整合工作中， 他们坚持待遇就高不就低、 筹资就低不就高、 范围就宽不就窄的原则， 避免生搬硬套， 使政策措施灵活； 注重专业判断与行政判断的关系。 他们发挥行政推动作用， 发挥专家智力优势， 对医保整合进行科学评估、 有效判断； 注重协同当前和长远的关系。 他们既解决好目前存在的问题， 又为今后三险合一预留接口， 避免形成新的整合障碍。
实现了四个确定。 湖北省成立了由副省长任振鹤为组长， 人社厅、 卫计委、 编办、 财政厅等13个部门负责人为成员的领导小组，研究城乡医保整合的重大问题， 确定了领导体制； 他们制定了领导小组及成员单位的职责、 工作任务，实行台账式管理， 确定了部门职责； 他们提请省政府、 省改革办将医保城乡统筹工作纳入年度重点督查计划和重大改革项目， 由省政府领导亲自领衔， 改革办定期督办， 督促相关部门履行职责， 并制定了督导办法； 他们将医保整合完成情况作为对市县领导班子考核项目之一， 建立了考核体系和考核标准， 加大评分权重， 确定考核问责。
分步实施整体推进
湖北省整合城乡居民医保制度， 确定了七个统一模式。 而统一管理体制， 则是实现其他六个统一的基础。 湖北省医保局局长戴伟坦言：“我们实施城乡医保制度， 就是要把 ‘两个灶里烧火’ 改为 ‘一个锅里做饭’。 否则， 很难达到同频共振。”
为了整体推进城乡医保统筹工作，湖北省采取了分步实施方案：
在工作步骤上， 他们先搭架子后出摊子。 今年6月前， 他们先将新农合职能、 编制、 人员整体划到人社部门， 在理顺管理体制的基础上， 整体谋划、 科学设计、 统一制度、 完善政策， 建立城乡一体的医保制度体系。
在政策整合上， 他们先双轨运行后并轨统一， 并且设立了整合过渡期。 在过渡期内， 两项政策分轨运行， 基金分别结算， 确保参保居民待遇不受影响。 从2017年1月1日起， 他们再实施统一的城乡居民医保制度。
在经办服务上， 他们先统一信息系统后统一经办流程， 并且建立了城乡医保信息数据库， 构建城乡一体信息系统。 同时， 湖北省健全医保网络系统， 延伸服务触角， 优化服务流程， 简化服务程序， 提高服务效率。
在基金管理上， 他们先审计后移交。 在两项基金整合前， 他们先进行审计， 分清责任， 做好整改。然后建立统一的城乡居民医保基金，统一筹集支付。
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