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同城同待遇 医保更公平


近年来,河北省广宗县积极探索城乡居民医保工作,并于2015年出台了《整合城乡居民医疗保险工作实施方案》,要求将新农合职能、编制、人员、基金、资产等整体移交县人社局,成立医保中心,综合管理全县职工医保、 居民医保、新农合、生育保险工作。
广宗县医保中心负责人说:“过去,城镇居民与农村居民患同样的病、住同样的医院、花同样多的钱。但是,医保目录、报销比例都不一样。医保政策整合,城乡参保居民实现了同城同待遇,医保政策更公平。另外,新农合全体工作人员,以及档案资料、计算机、服务器、信息系统、基金全部划归人社局管理。”
广宗县还出台了《城乡居民基本医疗保险筹资工作方案》,具有本县户籍的城乡居民、外来务工人员只要未参加职工医保,均可以户籍为单位自愿参加城乡居民医保。今年,该县的筹资标准为每人每年560元,个人缴费150元,各级财政补助提高到410元。 截至2月底, 该县城乡居民医保人数比2015年新增8352人,覆盖人数达263591人,参保率达99%。
目前,广宗县城乡居民医保纳入市级管理,实现了 “六统一”,即统一参保覆盖范围、统一筹资缴费标准、统一待遇保障水平、统一诊疗药品目录、统一定点管理、统一基金管理,城乡参保居民看病报销,不再区分新农合、居民医保。另外,该县的4家县级医院、8家乡镇卫生院、367家村卫生室,全部纳入城乡居民医保定点医疗机构范围,实现了县内医疗保险服务网络全覆盖,为参保居民提供看病、就医、报销一条龙服务,减轻了参保人员负担。
广宗县建立统一的城乡居民医保制度,消除了城乡医保差别,避免了信息不通畅造成的居民重复参保弊端,减少了各级财政的重复补贴,减轻了财政负担。
医保待遇就高不就低,提高了城乡居民医保待遇水平。广宗县居民医保与整合前相比,每人每年享受到60元的普通门诊费;22种门诊特殊疾病,住院报销比例一级、二级医疗机构提高了10%,封顶线由原来的6万元提高到15万元;生育费用报销由原来的顺产400元、剖宫产600元,提高到单胎顺产500元、多胎顺产800元, 单胎剖腹产2000元、多胎剖腹产2500元。
与整合前新农合医保政策相比,该县转省外住院起付线由原来的4000元降到2500元,封顶线由原来的13万元提高到15万元,医保诊疗、药品目录扩大了1200多项。

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