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急慢轻重分治 上下协作联动
按照疾病轻、重、缓、急及治疗的难易程度，实施分级诊疗，是缓解看病难的有效途径。山东省济宁市日前下发《关于建立分级诊疗和双向转诊制度的意见》，积极探索医疗协作机制，构建急慢分治、上下联动的诊疗模式，推动“小病到社区、大病到医院”的分级诊疗体系建设。
家住济宁城区的靳宪英，前不久被查出患有结肠疾病，在当地一家三甲医院做了切除手术，而手术后的康复治疗她选择了一家规模较小的中医院。 靳宪英告诉笔者，“在这里治疗方便，医疗费用比大医院要少，效果也很好。”
到大医院做手术，到小医院做康复，是济宁市发挥不同医院优势、建立急慢分治、分级诊疗模式的一项探索。
济宁市出台的《意见》有4个亮点，一是首诊在基层，合理利用医疗资源。他们建立基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进上级公立医院恢复期病人下转，提高医疗服务的协作性、连贯性、整体性，实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症到三级医院” 的目标。
二是市内转院， 先审批后转院。济宁市居民医保、职工医保参保人员到基层医疗卫生机构就诊，经医生确认无法诊治的疾病，由基层医疗卫生机构办理转院手续，转往二级定点医疗卫生机构。
三是由市内转市外，自付比增加。济宁市内的三级医疗卫生机构无法诊治，需转到市外诊治的参保患者，由三级定点医疗卫生机构办理转院手续，并经所属社会保险经办机构备案后转市外治疗。转外住院参保患者个人自付比例在原基础上增加10%。
四是双向转诊，免收诊查费。在三级或二级医疗卫生机构诊断明确、经治疗病情稳定的住院参保患者，可在定点基层医疗卫生机构进行治疗和康复的，应转到基层医疗卫生机构。接诊定点医疗卫生机构凭上级医院出具的转诊证明，免收诊查费，取消医保住院报销起付标准，并优先安排住院治疗。
为了规范管理，济宁市规定，定点医疗机构不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知参保职工和参保居民转诊转院义务，致使参保人员未及时办理转诊手续或违反转诊程序，造成参保人员未按规定享受医保报销的，予以通报批评，情节严重的取消其定点资格；实行医保结算联审制度，定点医疗机构在审核医疗费用时，要同时审查转诊转院病人手续，对未按要求办理转院手续发生的医疗费用，医保基金不予支付。
济宁市社保局副局长刘亚东表示， “我们通过引导参保人员合理选择定点医疗卫生机构就诊， 加强了城市医院与基层医疗卫生机构分工协作机制的建设， 防止过度医疗， 减轻参保患者看病负担， 形成基层首诊、 分级诊疗、 急慢分治、 双向转诊的诊疗模式， 促进上级公立医院恢复期 （康复期） 病人下转， 提高医疗服务的协调性、 连贯性、 整体性， 实现‘小病不出乡， 大病不出县，急、 危、 重症和疑难杂症到三级医院’ 的目标， 以此缓解参保人员看病难、 看病贵问题。”
为完善双向转诊和分级诊疗体系，济宁市还在农村增设了20多个 “120”急救点，缩短了参保患者急救和转诊半径。
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