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建立药品编码控制费用支出
为加强基金管理，保障参保人员基本医疗需求，近日，山东省济宁市在国家规定中药饮片实行排除法纳入基金支付范围的基础上， 建立了中药饮片医保信息数据库。
济宁市根据中药饮片的使用情况，将临床常用、使用率高、疗效确切的中药饮片纳入医保数据库。 该数据库所列中药饮片包括： 生药及炮制后的药材及饮片。 设置中药饮片药品编码， 该数据库药品编码分4部分： 单味或复方使用均支付费用的中药饮片和药材药品编码、复方使用支付费用的中药饮片和药材药品编码、 单味或复方使用均不支付费用的中药饮片和药材药品编码、 统筹基金外中药饮片和药材药品编码。
另外，济宁市要求定点医疗机构， 根据医疗保险信息系统中的中药饮片药品编码和名称等有关项目，与本单位信息系统中的中药饮片药品编码和名称比对，做好与医保信息系统的对接工作，确保中药饮片名称等项目对应一致。
同时，他们要求定点医疗机构认真审核中药饮片是单味使用还是复方使用、是范围内还是范围外等内容，不得串换药品。定点医疗机构通过信息系统导入或二次录入的方式，及时上传中药饮片医疗费用，包括中药饮片名称、单位、单价、金额等项目，确保处方、医嘱、费用对应，确保病、药、量、钱相符。
济宁市通过对中药饮片实行准入制录入医疗费用，使参保人员在医疗费用明细单上可以了解自己的治疗方案，做到明明白白消费；医疗保险经办机构通过信息系统，对照医嘱和费用明细，加强中草药医疗费用审核，控制不合理医疗费用的支出。
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