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平等竞争分值说了算 全程公开群众可监督


“以前, 我拿社保卡买药得跑老远。 现在, 家门口这家药店有了医保定点零售药店资格, 买药真是方便多了。” 近日, 在吉林大药房凤凰城店, 刚刚买完药的长春市民荣彩侠说。
用社保卡购药不用东奔西走,荣彩侠的话反映了很多长春市民的切身感受。 这得益于长春市人社局推出的医疗保险 “两定” 单位管理方式改革。 自2014年7月起, 长春市人社局将医保 “两定” 单位审批制度改为准入制度, 全面提高定点医疗机构和定点药店的管理水平,使更多群众可以就近使用社保卡购药、就医。
据长春市人社局有关负责人介绍, 由审批制度变为准入制度, 实现了三大创新:
———准入范围完全放开。 凡符合相关条件的医疗机构和零售药店,一律有机会成为长春市医疗保险定点单位, 站在一个起跑线上平等竞争, 充分发挥市场在资源配置中的决定作用。
———准入标准全程量化。 以往实行审批制度时, 对申请条件的规定有些笼统, 实际操作容易受主观因素影响。 实行准入制度后, 可以充分发挥标准的标尺作用, 项项有要求、 分分有明细, 准入由分值说了算。
———准入程序阳光透明。 长春市人社局通过事前公告、 事中规范、全程监督的方式, 将工作全程向社会公开, 大力宣传, 充分发挥社会各界的监督作用。
2014年, 共有405家药店通过长春市人社局网络报名系统进行申报。 经实地考核打分, 最终96家零售药店获得准入制度实施后首批医保定点零售药店资格。 2015年, 77家医疗机构通过准入制获得医保定点医疗机构资格。
“确保准入制度长效实行, 有效监管是关键。” 长春市人社局有关负责人表示。 准入制度实施后, 长春市人社局充分发挥 “一网两制” 的监管作用, 确保定点单位自觉遵守医疗保险各项政策法规。
“一网” 即医疗保险网络, 包括布局实时影音监控系统, 防范违规划卡住院行为; 上线电子病历监控系统, 防止医院推诿拒收患者; 开发数据审计稽核模型, 通过远程自动封锁控制过度医疗。 “两制” 即举报奖励制度和退出制度。
长春市人社局建立了 “宽准入、严管理、 重退出” 的动态管理新机制。2014年, 全市共有14家定点医院和14家定点药店被取消医疗保险定点单位资格。

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