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标签： 异地就医
滁州 三管齐下为参保者异地就医解难题
异地就医结算，是长期异地居住退休人员和常驻异地工作 （学习）职工的期盼，也是医保经办管理的一个难题。为解决异地参保者的就医问题，安徽省滁州市医保部门采取 “便、减、提”举措，三管齐下，为全市108万名参保职工和参保居民，提供了便捷高效优质的服务，受到社会各界好评。
办理手续突出一个“便”字
为重大疾病患者提供服务突出一个 “便”字。滁州市对患大病、重病参保患者转外就医开辟了绿色通道，手续能简则简，办理程序能省则省：可以自由选择定点医疗机构，可以到就诊医院和医保部门指定的专业性強、医疗技术好、有合作业务的医疗机构就医。
明光市龙山社区参保居民王某，近期到医保部门办理异地就医费用报销手续，与过去相比多报销了5%的医疗费。他说： “居民医保是老百姓的福音！”黄某某是个个体户，5年前被查出患有尿毒症后，原本殷实的家庭被每月巨额的透析费折腾得生活窘迫。当他得知参保居民异地就医提高报销比例时，高兴地说，治病有希望了。
为了给异地就医参保患者及时报销医疗费，滁州市医保部门为他们提供了3个便捷途径：一是异地就医的参保患者可以到定点医疗机构和医保经办机构直接报销，二是经过医保部门审核后报销的医疗费用可以直接打到参保患者的个人账户上，三是报销的医疗费用可以在指定的网上银行结算。形式多样的报销方式，让异地就医参保患者感受到 “方便”两个字的含义。
全椒市的张先生为母亲参加了居民医保。近期，他母亲患病到外地住院治疗，医疗费花了1万多元。该县医保中心为其母亲提供方便的结算服务，很快报销了7000多元医疗费。张先生感慨道： “居民医保报销便捷又实惠！”
自负费用力求一个“减”字
为了减轻异地就医参保患者的个人负担，2013年，滁州市调整了职工医保和居民医保异地就医医疗费用报销比例，参保患者自负费用比例由10%调整为5%。另外，他们还出台了3个倾斜政策：向低保户和困难户患者倾斜，向残疾人患者倾斜、向重大疾病患者倾斜。减负政策大大减轻了参保患者的家庭经济负担。
定远县参保职工杨继春患肾脏衰竭多年，每年都要到南京市一家医院做定期治疗，10%的自负费用让他感到压力不小。2013年，滁州市出台新政策后，他转外住院的自负费用减少了5%，个人负担减轻了不少。近日，他来到定远县医保中心报销医疗费，医保基金为其多报销了13560元。他握着工作人员的手说： “像俺这样的半条命，医保减轻了我的负担，真是实惠多多。”
据来安县医保中心负责人介绍，异地就医新政策出台后，全县1300多名转外就医的参保人员，共减轻个人负担280万元。2014年，预计全县居民医保转外住院病人可多报销100多万元。目前，已有55名参保居民享受了这一待遇。
起付标准体现一个“提”字
为了进一步减轻参保患者的个人负担，2013年，滁州市对参加职工医保的人员实行住院医疗费用保底报销办法，超过起付标准的医疗费用，保底报销50%；参加居民医保的人员住院医疗费用超过起付标准的，保底报销35%，与前几年相比，起付标准均有提高。保证了住院和转外就医参保患者的待遇不降低。
18岁的杨杰参加的是天长市城镇居民医保。2013年10月，他患主动脉疾病转到南京一家医院住院治疗，医疗费花了147633.6元，医保基金为其报销69548.94元的医疗费。当他母亲从医保中心工作人员手中接过这笔钱时，含着热泪说： “医保政策就是好，报销比例一年比一年高。”
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