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应进一步限制医保用药范围


目前,北京市医疗保障水平不断提高,但医疗保险基金的支出也在大幅增加,特别是城乡居民医保基金已经出现赤字,职工医保基金已经开始消耗往年结余。
对此,北京市政协委员敖虎山认为,北京市医保制度存在保障原则不明晰,以有限基金应对无限医疗需求,造成基金可持续性面临挑战的问题。他建议,普通门诊采用按人头付费管理,普通住院推行国际通行的诊断分组付费方式,避免基金的无谓浪费和过度医疗对参保人员健康的伤害。他认为,应强化医保报销经济手段,对未经转诊自行去大医院看病的参保患者,降低其医保基金支付比例,有效引导病人分流。
敖虎山建议,进一步明确并限制医疗保险用药的范围,以控制医疗费用上涨。他介绍,基本医疗保险用药中相同通用名和剂型的药品,受国产、合资和进口,原研和仿制等因素的影响,在价格上存在很大的差异,同一规格品种的药品,最低价格和最高价格有时会相差10倍,甚至几十倍。受利益驱动,在选择相同通用名和剂型,但价格差距较大的药品时,医院方面往往会 “诱导”参保患者使用高价药,而参保患者在信息不对称的情况下,容易按照 “一分钱一分货”的传统式思维,选择定价较高的药品或医疗器械。

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