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云南医保系统年终停机维护 省市医保卡29日起停刷
云南1100多万医保持卡人请注意了，昨天，云南省医保中心和昆明市医保中心相继发布29日零时医保信息系统停机的信息，持卡人就医、买药在此期间将暂停，涉及三类参保人群共1100多万人。不同的是，省级停机维护时间是从12月29日零时（28日24时）至2014年1月1日24时（共计4天）；昆明市级29日零时开始至2014年1月6日24时（共计9天）。
为什么昆明市医保需要9天时间？原来，昆明市医保借此机会进行“三网合一”的升级切换工作，即把城镇职工医疗保险（和讯放心保）信息系统、城乡居民基本医疗保险信息系统、离休医疗保险信息系统统一到一个数据库中，实现“一个医保、一个系统”。升级后，医保系统的效率将更高，而且还可有效防止重复参保。
省级医保
例行动作为期4天
停止所有医保联网即时结算业务
医保年度年终结转及信息系统停机维护是例行动作，停机维护时间为4天，从12月29日零时（28日24时）至2014年1月1日24时。
停机维护期间，停止所有医保联网即时结算业务。需要注意的是，按病种结算的参保人，符合出院条件的，在12月28日停机前完成病种结算；需要继续住院的，不需要做跨年度结转，按取消2013年的入院登记处理，在系统恢复后重新登记入院，本次住院发生的费用按病种结算。停机前尚不明确是否符合病种结算条件的，不再按病种结算，正常进行跨年度结转。
省医保中心要求定点医疗机构、定点零售药店做好宣传解释工作，不得因年终结转、信息系统停机维护影响参保人待遇。
昆明市医保
系统升级需要9天
就医购药等医保服务受到影响
借着年度年终结转及信息系统停机维护这一例行动作，昆明市此次对职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和离休医疗保险三套信息系统进行整合升级，医疗保险迁移数据庞大，涉及全市500多万参保人。因此，系统升级部署工作复杂，考虑到业务工作的完整性，市人社局计划自12月29日零时开始至2014年1月6日24时，对全市的医保信息系统进行停机升级切换。
在停机的9天时间中，全市医疗保险参保人就医、购药等医保服务都将受到影响。
背景助读
3套系统并行难监管
今年又清理出15万重复参保者
昆明市人力资源和社会保障局副局长何文明介绍，2000年昆明市启动了职工基本医疗保险信息系统建设工作，经过近10年的发展，形成了以城镇职工医疗保险信息系统、城乡居民基本医疗保险信息系统、离休医疗保险信息系统3套系统同时并行的业务格局。
随着社会的发展、参保人数量的增加，3套系统并行在进行业务应变、财务管理、监控重复参保行为等方面的弊端也逐渐显现，严重制约着昆明市医保事业健康持续的发展。这其中，最典型的就是重复参保。昆明市医保中心主任李卫明列举了两个数字：去年，昆明市进行城镇居民医保与新农合合并时，清理出20万名重复参保人；今年，在进行“三网合一”时，又清理出近15万。
2008年，昆明市人社局正式启动了医疗保险信息系统一体化建设工作，对职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和离休医疗保险3套信息系统进行整合升级。目前，市人社局已完成了对系统的调研、开发、测试和培训等相关工作。新的城乡一体化的医疗保险信息系统，能有效避免重复参保行为的发生。
现场走访
为什么需要9天时间切换
在昆明市人力资源中心4楼，推开一扇重重的门，一股夹杂着浓郁机器气味的热浪扑面而来，这就是医保信息系统的核心机房。这里恒温、恒湿，处理着昆明市500多万医保参保人的信息。
在即将停机的9天中，这个庞大的数据库将发生什么呢？昆明市人社局党组成员、信息中心主任许玉文介绍，共分三个阶段，头两天是系统切换的准备工作，中间5天是数据迁移、切换，最后两天是数据比对和检查。
许玉文用三个孤岛来形容目前运行的3套系统，此次针对性地进行升级改造后，最明显的变化除了避免重复参保外，还将提高医保业务的办理速度，加强业务方面的综合分析，相关的数据分析将支撑职能部门制定医保政策，成为政策参考的有力依据。
而作为经办机构，昆明市医保中心则已经开始了紧张的准备工作：要求全市2000多家定点医疗机构、定点零售药店在显著位置张贴停机通知；今天下午就组织昆明三级以上医院进行细化；停机期间，所有医保市县两级经办机构采取24小时带班，以处理在此期间的矛盾和问题……昆明市医保中心主任李卫明介绍，昆明平均每天有9万人次参保人持卡就医，必须要保证政策落实到位，让市民知道具体停机时间、在此期间的待遇，出了问题找谁解决、投诉。
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