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就医购药范围宽 费用结算速度快
近年来，江苏省南京市实施职工医保制度，一直实行两级统筹，市本级和老5县在基金筹集、待遇标准、信息管理、业务经办等方面自成体系，参保人员只能在本统筹区范围内的定点医疗机构和定点药店刷卡就医购药。随着城乡一体化进程的加快，人员流动更为频繁，两级统筹模式已经不能满足广大参保人员同城联网就医结算的需要。为此，南京市近期启动了职工医保联网结算，向参保人员提供方便快捷的服务。
据悉，南京市医保同城联网结算后，参保患者将享受两方面的好处：一是就医购药的范围更为宽广。南京市将符合医保规定的 “两定”单位全部纳入联网结算范围，实现双向互通；5区之间可根据实际情况自行选择其他区的定点单位实行联网结算。联网结算范围扩大后，参保患者可在本统筹区的定点单位以及本统筹区外的联网 “两定”单位刷卡就医购药，享受到更多的医疗资源和便利。
二是结算就医购药费更为便捷。南京市建立了全市统一的数据交换平台，参保人员凭社保卡即可在不同统筹区之间实时刷卡就医购药，享受原有的医保待遇。结算医疗费用时，个人只需支付应由个人负担的费用，其余费用由医保经办机构与定点医疗机构结算，个人无须全额垫付后再回原统筹区报销，就医购药将更加便捷，垫付资金的压力也大大减轻。
随着联网结算范围的不断扩大，南京市、区定点医疗机构的服务对象将扩大到全市参保人员，这就要求定点单位加强自身管理，提升服务质量。各级医保经办机构将加强监督，确保广大参保人员享受到优质便捷的服务。同时，他们加大基金监管力度，鼓励参保人员及时举报违反医疗保险规定的行为。对违反医保政策和服务协议的定点单位，将停止联网结算，追回违规费用，并根据情节轻重，终止服务协议或取消医保定点资格。
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