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用行动践行为民服务承诺
湖北省大悟县黄麦岭磷化工有限责任公司的王德亮，退休后和老伴一起住在孝感，年纪大了身体总有些毛病，因此每年都要几次回大悟县医保局报销医疗费。
但是，从今年起，王德亮夫妇免去舟车劳顿之苦，可以在居住地孝感看病就医并享受即时结算。据悉，孝感市与武汉同济、协和医院等18家医疗机构开通了结算异地就医费用业务，参保人员只需刷一下社保卡即可轻松完成异地结算。
信息联网快结算异地就医刷卡走人
“我们在孝感市参加医疗保险，但是到武汉住院，需要先垫付一大笔住院费用，路上带现金不安全、风险大，还要拿各种单据回孝感报销，经过种种审批程序才能报销，手续非常烦琐。现在好了，孝感开通了结算异地就医费用业务，我到武汉看病，出院时可以直接结算医疗费，只需缴纳自付费用就行了，既节约了时间，又减轻了家庭负担。”因患恶性肿瘤需到武汉住院的参保患者汤女士告诉笔者。
长期以来，结算医保费用受属地管理、信息技术障碍等因素影响，弊端逐渐显现，随着社会的发展、人口流动日益频繁，异地就医即时结算成为民心所盼。为了解决参保人员报销医疗费来回跑腿的问题，今年，孝感市政府把医疗保险联网即时结算纳入为民办实事承诺之一。为了尽快完成异地就医即时结算这一惠民工程，孝感市人社部门克服重重困难，狠抓落实，实现了政府对群众的承诺，方便了参保人员异地就医即时结算。
“我市实施医保异地就医联网结算，让参保人员享受到了方便快捷的服务。”孝感市人社局党组成员、医保局局长孙家明说，现在享受异地就医结算的人员主要是转外就医、异地工作、异地退休安置，以及长期异地生活、出差、探亲等人员。
据悉，孝感市异地就医即时结算工作走在湖北省前列，得到了省厅和省局领导的充分肯定。7月1日，湖北省医疗保险异地就医即时结算培训班在孝感举办，150余名医保局局长、信息中心主任，武汉市18家医院医保负责人参加了培训，他们对异地就医即时结算工作给予高度评价。
出台政策奠基础扫平异地结算障碍
异地就医即时结算的难点在哪里？有关专家坦言，在异地就医结算上、在各地医保信息不联网上。孝感市以金保工程为平台，解决了与省医保联网的瓶颈问题。
为了解决以上难题，孝感市医保局副局长刘剑波带领工作人员，多次到湖北省医保局沟通省级平台异地结算事项，到武汉定点医疗机构了解异地结算存在的问题，探讨解决对账结算、转诊流程等具体问题。
在综合调研基础上，孝感市人社局、财政局联合下发了 《关于实行基本医疗保险异地就医基金转移结算的通知》，为异地结算奠定了政策基础。医保局抽调骨干力量，组建协调督办和信息小组，解决各县市区 “三个目录”结算数据的对接问题，多次到县市医保局布置联网工作，指导具体业务。
联网结算是一项技术含量高、程序烦琐的系统工程。在技术上，要求医院信息与人社部门的金保系统对接，如果有一项信息参数错误，就可能导致不能结算费用。孝感市医保局的工程师多次与医院系统开发商衔接，解决了与医院 “三个目录”项目对接的难题。 “一个医院项目要对接上万条信息，软件工程师、医保经办人员、医院工作人员付出了大量的心血。”孙家明感言。
服务延伸到乡镇参保者在家门口就医
孝感市总结了结算医保费用的经验后，又制定了先本级后县市、先主体医院后乡镇医院的推进方案。今年6月，他们实现了市本级、7县市区主体医院异地就医即时结算，市本级、孝南区、孝昌县在完成主体医院联网结算后，又开展了乡镇医院的联网，开通了临空经济区25个自然村、孝南区11家乡镇卫生院、孝昌县12家乡镇卫生院的联网结算。其他县市乡镇医院不日将完成联网。
孝南区是孝感市率先实现异地结算的地区之一。 “开通医保费用异地即时结算，从根本上解决了我区参保人员在异地住院看病垫付医疗费时间长、报销烦琐等问题。以前，乡镇参保人员到医院住院看病，需先全额垫付医药费，然后再凭发票、清单、出院小结、社保卡等到医保局报销，很不方便。特别是家庭困难的参保患者，不堪垫付医疗费的重负。”孝南区医保局副局长杨国元说，实现医保费用异地结算后，参保人员就医发生的医疗费用通过异地联网结算平台，只要支付个人负担的费用，其他由定点医疗机构与医保中心直接结算，免去了奔波之苦，解决了参保人员垫付费用多、负担重等问题。
据悉，推行异地结算就医费用后，孝南区医保基金处于良性发展区间。有数据显示，医保基金最佳结余量保持在连续支付9个月—14个月。如果低于9个月，说明基金抗风险能力差；高过14个月，说明基金使用率不高。目前，孝南区医保基金支付保持在9.5个月。
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