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江苏：自体输血亟待纳入医保缓解血荒
和全国多个地区一样，江苏临床供血能力不足问题日益突出，“血荒”已呈常态化。临近春节，南京多家医院血库再度告急，一些常规手术被迫延期。专家呼吁，将“自体献血”纳入医保，以开源缓解“血荒”。
冬季献血量骤减，各大医院血库告急
“近三年来，每年的冬季尤其是春节前都是血液库存紧张期，今年也不例外。”省血液中心主任孙俊告诉记者，“目前血库里最急缺的是A型血。”省人民医院输血科周小玉主任介绍：“目前，A型血特别紧张，只能保证急诊用血，已经影响到择期手术。O型血也比较紧张。B型和AB型血目前暂时能满足临床需求。”
孙俊说，血库里的血主要来自无偿献血。大学生通常是献血的主力军，占47%，每年寒暑假时，献血者数量会明显减少。其次是外来务工人员，“平时很多在宁的农民工穿着拖鞋就来献血，让人感动。但随着春运的到来，城市里少了献血的一大人群。”
目前我国献血率远低于世界卫生组织标准。记者采访时了解到，公众缺乏对无偿献血的科学认识，担忧健康会受影响;还有一些人认为献血不安全，担心感染疾病;公众对于“无偿献血，有偿用血”的规定也存在误解，怀疑自己的爱心被人用来牟利。
大医院扩建，临床用血大幅增加
“相比献血群体的季节性特点，还有一个重要原因是临床用血量在逐年增加。”专家说，其实献血量每年都在上升，但临床需求量以10%-15%的速度增长，而献血量的增长率不到10%。
省医改办有关负责人接受记者采访时说，近年来，各种医疗普惠政策的出台，使得百姓看病求医的利益得到更大保护，需求也更大释放。从这个角度来看，手术血液需求量还会继续增加。
“近年来，南京一些公立大医院先后扩建，床位数增加、手术增多、用血量增大，外地患者增多也占用了血源，这也是近来血液量更加捉襟见肘的重要原因。”孙俊分析说。
“无偿献血+自体输血”，开源需多头
血液紧张问题越来越突出，如何缓解压力?专家认为，眼睛不能仅仅盯在无偿献血上。苏州大学附属第一医院神经外科副主任周幽心接受记者采访时认为，“《献血法》第十五条明确说"国家提倡并指导择期手术的患者自身储血"，第十六条中说"国家鼓励临床用血新技术的研究和推广"，显然，自体输血长期被忽视。”
据了解，自体输血就是病人需要输血时，输入自己预先储存的血液或失血回收的血液。自体输血的最大优点是不需检测血型和做交叉配合试验，可减少输血反应的发生，还可在一定程度上防止经血液传播疾病，至少可减少医院1/4-1/3的异体血用量，不仅有助于缓解用血紧张，还可减少患者医疗开支。
周幽心认为，通过宣传发动，稳定和扩大无偿献血者队伍的同时，还要加强“自体献血”，以开源的方式缓解用血紧张。“自体输血优点突出，技术非常成熟，在不少发达国家已占输血总量的20%-40%，在澳大利亚和美国甚至达到80%，然而，在中国却并不受欢迎。”在江苏省三甲医院术中血液回收已经开展，但数量上远远不够。
“自体输血”亟待纳入医保报销
对于自体输血在中国不受“待见”，周幽心认为，主要原因是目前的医保政策中还没有把自体输血完全纳入报销范畴，患者自然不乐意;另外，异体输血出了问题主要责任在血站，自体输血出了问题医院自己扛，而且收费不合理，医院也没了积极性。
“政府应鼓励患者选择自体输血，激励医疗机构提倡自体输血。如把费用(包括耗材)全部或80%以上纳入医保，还要提高自体输血医疗项目收费标准，给医院一定利润空间。”周幽心建议卫生部门今后将自体输血也纳入对三级医院的考评中，同时要规范自体输血技术和专业人员的培训，做到科学、合理、安全地开展自体储血和术中血液回收式自体输血。自体输血要强化安全意识，建立健全质量管理体系，完善操作规程，严格环节控制。
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