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山东开展医保付费总额控制 治病花多少钱患者有数
昨天，记者从全省人力资源和社会保障工作会上获悉，今年，我省将开展医疗保险付费总额控制，扩大按病种付费范围。今后，患者就医医院“小病开大药方”很难了。
医保付费总额控制可望遏制“小病开大处方”（资料图）
去年，全省城镇职工基本养老、城镇基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数超额完成任务，分别达到2063万人、3100万人、1010万人、1339万人、923万人，同比增长8.2%、5.2%、4.7%、4.9%、7.6%。社会保险基金总收入1880.1亿元，总支出1477.1亿元，同比分别增长14.5%和20.5%，基金累计结余2349.3亿元。
省人社厅厅长韩金峰表示，今年，我省将在加强社保基金监管上狠下功夫，推进封闭运行社会保险基金纳入地方统筹，实行财政专户管理。加强对定点医疗机构服务的监管，完善医疗费用监控体系，开展医疗保险付费总额控制；深化付费方式改革，扩大按病种付费范围，抑制不合理医疗费用增长。市民黄先生说：“前几天家里亲戚做了个部分小肠切除手术，术后只需正常缝合即可。但大夫却极力主张为其做个小肠支架，说可以自然溶解，术后恢复效果好。因为是美国进口药物，所以需要8000元。我们家里有亲戚是从医的，所以坚持正常缝合，现在看来术后恢复也很好。”
其实，很多市民都有类似的遭遇。记者通过调查了解到，现在患者就医，“小病开大处方”的情况不在少数。主动权掌握在医生手中，患者对药物或病因不了解，医生说什么就是什么。比如，老人得个普通感冒，本来打几天吊针、吃几片药就可以，但不少医生会开一大堆的诊疗单，又是抽血化验，又是做心电图，从头到尾检查一遍，造成医保基金不合理支出。医保报不了了，只能患者自己拿钱，“看病贵”的现象并没有得到有效缓解。
今年，我省将开展医疗保险付费总额控制，就是为了抑制过度用药和“小病开大药方”现象。同时，扩大按病种付费范围，也就是说，给每个病种“明码标价”，治什么病应该花多少钱，让患者心中有数。另外，社保部门每年会根据医院诊疗情况，计算出各医院的社保金发放额度进行支付。倘若医院一年的医保基金有结余，将自动补贴到下一年的医保基金中，如果医保基金超支，医院可在下一年度申报提高支付额度，通过这种方法，也对医保付费总额起到了控制作用。
除此之外，今年，我省还将推进职工医保和居民医保门诊统筹，确保城镇职工和居民政策范围内住院费用报销比例稳定在75%和70%以上；推进封闭运行社会保险基金纳入地方统筹，实行财政专户管理。
数字看人社
2012年，全省新增城镇就业119.9万人，新增农村劳动力转移就业137.4万人，实现创业40.7万人，带动就业128万人次。
17.2万未参保集体企业退休人员和“五七工”、“家属工”有了养老保障；企业退休人员基本养老金平均增长14.5%；发放价格临时补贴5878万元。
全年培养高级工19.2万人；开展职业技能鉴定93万人。
全省共招录公务员7236人，全省事业单位公开招聘36735人，安置军转干部3144人。
企业最低工资标准平均增长15.8%。
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