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沈阳：大病转外就医申请分三步
大病转外就医申请分三步
目前，到外地出游、探亲、出差、常住的市民越来越多，你知道要如何办理手续才能在外地就医却依然享受沈阳医保吗?如果你想去外地治病又如何办理异地就医手续呢?沈阳市医疗保险管理局政策咨询处处长王宏为市民做了详细解答。
外地急诊抢救5天内要电话申请
近日，家住铁西区北一东路的王淑敏女士去深圳探望儿子，在深圳期间突发肾结石必须入院进行手术，总共花费医疗费2万余元。王淑敏是沈阳城镇职工医疗保险的参保者，想知道能否回沈后享受医疗保险报销?
王宏处长介绍说：“如今市民出游、探亲的情况非常多见，通常这种情况下的医保报销可分两种，一种是长期在外居住，只要是在沈阳参保一个月以上的用户就可以申请办理长期居外手续。另一种是临时出行需要办理外地急诊手续。 ”
据介绍，像王女士这种情况需要办理的是外地急诊手续。首先，在她入院治疗的5天内，可以通过电话向医保局审核处的工作人员备案，需要提供就医地的城市及医院名称。经审核处通过异地审核并确认患者诉说属于真实情况后，参保人的申请就已经生效了。患者先自行垫付医疗费用，在出院后6个月内到沈阳市医疗保险局进行手动费用报销，报销时需携带医疗保险和就医入院费用发票等相关手续。如果是在入院5天之内没有电话申请，或出院后6个月内没有进行费用报销的参保人，将被视为自愿放弃报销，不能享受医保待遇。另外在国外及港澳台发生医疗费不能参与报销。
长期居外就医6个月内去报销
如果是城镇职工医疗保险，不论是在职还是退休，或者是灵活就业退休人员，你只需要在外地居住半年以上的话，就可以办理长期居外手续。
你需要携带证件去医保局服务大厅办理。单位在职人员被派往异地单位工作的，需提供所在单位、异地单位相关资质证明原件及所在单位、异地单位出具的证明材料及经办人员本人身份证明办理。单位或灵活就业退休人员需携本人在当地的户口簿原件或住房产权证原件及本人申请,亲属在当地的身份证明，填写长期居外申请表申请长期居外医保。
这种情况属于参保人的医保手续还在沈阳市，在外地居住发生医疗费用时，由个人先行垫付。符合沈阳医疗保险支付范围的医疗费用，在医疗终结后6个月内，由本人或代理人持相关材料到市医保局或所属分局审核报销。报销后的医疗费用医保局通过银行转账支付给本人，过期视为放弃。
医保转出要先办停保
如果你觉得回沈阳报销太麻烦的话，可以直接将医保迁出沈阳到工作所在地，但前提是，必须是城镇职工医疗保险。参保人在跨医疗保险统筹地区流动时，基本医疗保险缴费年限累计计算。参保人应先到医保局参保窗口办理医疗保险停保业务，并填写转出《申请表》。
转出后随新单位就业的参保职工，在新就业地医疗保险经办机构申请办理医疗保险关系转移业务。市医保局接收转入地医疗保险经办机构邮寄的《联系函》后，核对有关信息并生成 《参保凭证》及 《信息表》，同时将相关材料邮寄到新就业地医疗保险经办机构。
如果没有接到新单位 《联系函》，将视为该参保人无单位接收，工作人员核对信息后，将把医疗保险关系转移材料交付给参保人员，转移手续办完后，参保人就可以享受新城市的医疗保险。
大病转外就医“三步走”
据市医保局工作人员介绍，如果参保市民认为所患疾病本地医疗机构治疗不了，需要转往外地就医的话，可分以下三步进行申请：第一，必须经指定的定点医疗机构(中国医科大学附属第一医院、中国医科大学盛京医院、沈阳军区总医院、省肿瘤医院、沈阳市传染病院、沈阳市胸科医院、中国医科大学附属口腔医院、沈阳市精神卫生中心)有关科系专家会诊。第二，经由上述定点医疗机构报送市医保局审批后，方可转外就医。符合转往外地就医条件的参保患者，原则上只可转往京、津、沪三市为主的三级以上基本医疗保险定点医疗机构就医。第三，转往外地就医的参保人员所发生的住院医疗费用，应于医疗终结后6个月内，到市医保局审核报销。
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