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浙江：推行新医改 老百姓得实惠
继桐乡市全面实施公立医院综合改革试点之后，自5月31日起，嘉善、海宁、平湖、海盐4个县(市)也启动了县级公立医院综合改革。目前，嘉兴市29家县级公立医疗机构全部取消药品加成，老百姓在用药方面能省下不少钱。而桐乡作为嘉兴市推行新医改工作的 领头羊 ，在从去年12月份到今年5月份的近半年时间里，县级公立医院综合改革取得了良好效果。
这次医改采取 一减一调一补 (即减少药品费用、调整医疗服务收费、适当增加财政投入)来破除由以往 以药养医 机制催生的医药费用过高的现象。那么，面对医疗服务费用的上涨和取消药品加成的 一增一减 ，老百姓究竟能从新医改中得到多少实惠呢?
用药多的患者便宜了
(一)长期用药型
在桐乡市第一人民医院的药房前，56岁的唐应仙专程从洲泉赶来配药，她患糖尿病已经18年了，每次来市区医院要配够一个月的药。 在新医改实施以前，每个月的用药费用在500元左右，现在要比之前便宜100多元，家里经济负担减轻了不少。 记者了解到，像治疗糖尿病的常规药品门冬胰岛素30注射液从原先的102.1元∕支降到了现在的90.47元∕支，瑞格列奈片从原先的44.5元下降为36.69元。
(二)小病突发型
6月5日上午，家住濮院镇新妙智村的汤老伯因患急性结膜炎赶到医院就诊。比起新医改前普通门诊的3元挂号费，这次他花了10元钱。经过诊察，医生给汤老伯配了一支现价为30.96元的左氧氟沙星滴眼液、一支现价为23.78元的更昔洛韦眼用凝胶和三盒现价为32元的头孢丙烯分散片。
而新医改前，这些药的价格分别为35.6元、28.4元和36.8元，总的药品费用为174.4元。因为新医改，汤老伯这次看病便宜了16.66元。
(三)住院治疗型
从5月30日到6月4日，王先生因为糖尿病在桐乡市第一人民医院住院6天，总共花费了4488.64元。从住院的费用明细看，除了伙食费、材料费、治疗费、放射费、化验费等6个服务项目收费不变外，王先生的护理费从原先每天7元增至20元、床位费从原先每天43元增至45元、诊疗费从原先每天3元增至15元(医疗服务费用共上涨了162元)，而6天内用去的药品费用包括西药费和中成药费在实行 零差价 后下降了205元。
这样，王先生住院6天总共省下了43元。 如果患者的用药量很大，那么相应的受惠幅度也更大。
合理用药强壮一个民族
一家医院想要正常运转，每年需要支付员工工资、设备更新等费用以及其他运行成本费用，除了政府的财政拨款，其余部分就要通过老百姓看病、获得利润来维持。在政府拨款和医疗服务收费不变的情况下，如果药品折扣率越低，就越有可能通过增加给病人的配药量来获得利润，以维持医院的生存发展。 桐乡市区一家公立医院负责人表示，这样做不仅浪费了卫生资源，而且不合理的用药更会伤害老百姓的身体。
而这次医改正是致力于破除 以药养医 的弊端，使医务人员的劳务价值充分体现。 假设有人得了感冒，在医院诊察费上调7.5元的情况下，用80元的药品就可以治愈;如果诊察费维持在原来的2.5元，以15%的药品加成来计算，医生有可能需要为病人多开30元的药品才能使自己的劳务价值得到体现，也就是说，这样才会有这7.5元的医疗收入。而在这多开的药品中，就可能存在不合理用药。相比较而言，上调的7.5元诊察费与多用的30元药品，两者孰轻孰重也就一目了然了。 桐乡市第一人民医院院长袁树人给记者算了一笔账。
今后，医生在为患者开药时，选择用贵药还是便宜药与医院、医生的利益没有内在联系，切断了医院药品加成收入来源。 桐乡市卫生局副局长曹建伟表示，药品实行 零差价 之后，对原来用药需求较大的患者来说，受益不小，感觉最明显，而医改最终目的还是要让老百姓受益。
实行县级公立医院综合改革之后，我们医院实行控制抗生素使用率和使用强度两个指标，从源头上减少医生的 经验性 用药，严格控制医生滥用 大处方 行为，督促合理用药，减轻市民看病负担。 桐乡市中医院副院长冯掌凤告诉记者，现在医院实行 处方点评制度 ，每月都要从医生本月内开出的处方中，抽取一些用药处方进行分析点评，对不合理用药的医生进行批评。
医生用药趋向更加合理， 老百姓看病吃药少了，看病贵、看病难的问题也随之迎刃而解，更重要的是老百姓身体素质有所提高。从长远看，甚至可以强壮一个民族。我认为，这才是这次医改最核心的意义! 袁树人说。
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