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大连：医保慢病新增人员检诊已于本周启动 10月24日截止
2013年度医保慢病新增人员检诊已经于本周启动，从大连市医保中心获悉，根据今年的政策，享受慢病补助的病种共有31种，其中最大的患病群体是高血压和糖尿病，涉及数十万人。仅周一检诊的第一天，大连市市中心医院、市三院、新华医院、市二院、中山医院(原铁路医院)5家承担高血压、糖尿病检诊任务的医院就检诊800多名患者，平均每家医院全天检诊量超过160多人。据悉，慢病检诊截止日期为10月24日，全市40个街道安排了指定检诊时间，根据以往的经验，每天的检诊量都会很大。
昨天，到大连大学附属中山医院，看到由于对检诊政策了解不够，一些患者白跑了一趟。“慢病检诊不是确认有没有高血压或糖尿病，而是确认那些长期病患的病情符不符合医保补助标准。”工作人员一遍遍向检诊被拒的人解释着。据了解，即使获准检诊的患者，也不是百分之百都能获得补助，只有符合政策规定的补助标准、病情较重的患者才可以。
高血压的检诊认定标准
高血压(重度)，指血压达到重度高血压的诊断水平，有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害，且伴有功能代偿不全一项或一项以上;或血压经治疗后，目前未达到高血压诊断水平，但有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害一项。检诊时需提供既往二级以上医院高血压及合并症诊断和系统治疗的门诊或住院病史资料，检诊标准如下：
符合重度高血压的诊断标准：收缩压24Kpa(180mmHg)或舒张压14.6Kpa(110mmHg)。
合并心、脑、肾、眼底损害：
1.心脏损害程度：合并心力衰竭二度以上，且心脏超声检查中至少具备以下一项异常：左房内径40mm;或左室内径大于55mm(男)或50mm(女);或左室肥厚(大于12mm厚度);或左室射血分数小于50%。
2.脑损害程度：合并脑出血、脑梗塞(腔隙性脑梗塞除外)。
注： 判断腔隙性梗塞标准：梗塞部位(脑干梗塞除外)直径
3、肾脏损害程度：(1)血肌酐检测结果超出检诊医院正常参考值范围;(2)肾小球滤过率(GFR)小于90ML/MIN。
4、眼底损害程度：眼底出血或棉絮状渗出(新、旧病灶)。
5、主动脉夹层动脉瘤：(提供既往住院确诊的系统的检查病历资料留存)。
糖尿病的检诊标准
糖尿病，指符合糖尿病诊断标准，且具有心、脑、肾、眼底损害一项以上者。检诊需提供既往二级以上医院糖尿病及合并症诊断和系统治疗的门诊或住院病史资料，检诊标准如下：
符合糖尿病诊断标准：
1.空腹血糖(静脉血)>7.0mmol/L(140mg/dl)或餐后血糖(静脉血)值>
11.1mmol/L(200mg/dl)。
2.糖化血红蛋白检测异常(>
6.0)。
合并心、脑、肾、眼底损害：
1.合并心脏损害(下列情形之一)：
陈旧性心梗病史(提供既往住院确诊的病历);
有冠心病、心绞痛病史：
A. 经检查达到下列情形之一者：
a.心电图示ST-T段下移0.1mv;
b.T波呈低平或双向、倒置。
B.提供既往住院确诊的病历材料核定符合下列情形之一者：
a.冠脉造影结果有70%的狭窄;冠脉CT结论有重度狭窄。
b. 经皮冠状动脉介入治疗或外科搭桥术后。
具有严重心律失常，经检查达到下列情形之一者：
a.、度房室传导阻滞，且、型(A：V为3：1或2：1以上);b、房颤;c、室早成对、多源、短阵室速; d、室上速。
心衰二度以上且心脏超声检查中至少具备以下一项异常：左房内径40mm;或左室内径大于55mm(男)或50mm(女);或左室肥厚(大于12mm厚度);或左室射血分数小于50%。
2.合并脑损害：合并脑出血、脑梗塞(腔隙性梗塞除外)
注： 判断腔隙性梗塞标准：梗塞部位(脑干梗塞除外)直径
3.合并肾损害：血、尿检查化验，下列情形中其中一项异常。
(1)尿微量白蛋白/肌酐大于300;
(2)血肌酐检测结果超出检诊医院正常参考值范围;
(3)肾小球滤过率(GFR)小于90ML/MIN。
4、合并眼底损害
糖尿病眼底改变IV期以上者。
5、合并糖尿病足(末梢神经炎除外)：主要指出现足部皮肤溃疡、肢端坏疽等病变。足片示：骨质改变征象者，如病灶痊愈，多普勒查下肢动脉结构及功能异常者。
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