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昆明城乡同医保 少交钱多报销
日前，昆明市委副书记、市长张祖林8月16日主持召开市政府第39次常务会议，决定从2013年1月1日起，实行《昆明市城乡居民基本医疗保险实施办法》。会议审议通过的《办法（送审稿）》将昆明市居民医保和新农合制度合二为一，实行同城同保，即只要在昆明购买了社会保险，无论你来自农村还是城镇，无论你是外地人还是本地人，在昆明均可享受到医疗保险制度上的政策统一、缴费统一、经办统一、补助统一、待遇统一、信息统一。
【专家解析】 如何提升资金使用效率也需考虑
云大公共管理学院讲师曹艳春认为，昆明市居民医保和新农合制度合二为一，是昆明市落实十二五规划的具体体现。昆明市十二五规划中提到的以推进“四区四县一市”城乡一体化为突破口，统筹城乡发展，逐步缩小城乡差距。努力使教育、医疗、就业、住房、收入分配和社会保障等民生问题得到制度化安排、系统化解决、项目化落实、长效化推进，使全市人民成为现代新昆明建设的主导力量和最大受益者。昆明市本次的举动在保持原有医保水平不降低并有所提升的基础上将医保覆盖到所有昆明城乡居民，提升了福利水平，保障了公平。昆明市目前的参保人数很多，财政资金的保障也到位。医保资金的健康运营才能更充分地利用资源。
此外，如何加强过程监控，使用信息化手段使得交易成本降低，并防止道德风险，提升医保资金的使用效率也应是本次政策之外需要考虑的问题。
云大公共管理学院罗红霞博士觉得，城镇医保与新农合合并为一，是改变城乡二元结构，统筹城乡发展的必然选择。建国后，因为外部环境“敌强我弱”带来的不安全感，发展工业尤其是重工业成为历史的选择，可是原始积累的缺乏导致了以“工农业产品剪刀差”为典型代表的“农业支持工业，农村支持城市”政策的产生。该政策生命周期的过度延续在很大程度上导致了“三农”问题的出现和恶化。当前“工业反哺农业，城市支持农村”在一定程度上是“偿债”，也是调内需，保稳定的必然选择。所以，这一合并作为统筹城乡发展系列政策的子集，无疑是有必要的和必须的。
但是政策成本和地方政府的支付能力也是必须要考虑的因素，政府目标的多元性在资源消耗上意味着竞争性。如何在财政上保证这一政策设计的良好初衷得以实现，是我们需要关注的内容。据《办法》规定，城乡居民基本医疗保险基金实行个人缴纳和政府补助相结合的办法筹集，筹资标准统一为每人每年306元。其中，个人缴费为50元，中央财政补助为156元，市、县财政共补助100元。补助标准乘以目标人群的数量，是最起码的政策成本，将其与地方政府的财政收支状况进行比较，可以尝试进行初步的判断。
【市民提问】 农民工医保咋解决
今年23岁的小张是河南南阳人，长期在云南多地打工，换了不少个工作，但没有老板为他上过医疗保险。小张原本可以在老家办理新农合，可他认为跨省不能报销，并且不方便所以没有交过钱。目前，像小张这样的在外务工人员还有很多，由于长期换城市工作，他们没有任何医疗保险服务。
这种现象得到人大代表、政协委员的关注。有的人大代表呼吁，农民工做的是最苦最累最危险的工作，一定要解决农民工的医疗保障问题，也有代表委员认为，只要城乡医保可以合并，农民工医保的问题自然会“迎刃而解”。
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