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重大疾病免费救治的“江西经验”
在经济欠发达地区，如何利用短缺资源、有限财力推进民生建设，这既是一个理论问题，更是一个实践问题。
江西省作为经济欠发达省份，2009年以来，先后实施了“光明·微笑”工程、儿童“两病”工程及尿毒症免费救治工程，对白内障、唇腭裂、儿童白血病、儿童先天性心脏病以及尿毒症5种重大疾病患者实施免费救治，取得了政府得民心、群众得实惠的重大成效。
同时，江西省在实施5种重大疾病免费救治过程中探索出来的“江西经验”，不仅为江西省今后继续推进重大民生建设积累了充足的经验，为全国推进医疗卫生重大民生建设积累了宝贵经验，也为江西省乃至全国深入推进医疗卫生体制改革提供了一个成功样本。
经验之一：
统筹资金，定额付费，解决钱从何来问题
重大疾病治疗周期长、花费高，前提是要有巨额资金支持。
2009年，“光明·微笑”工程实施之初，江西省首先筹集了3.04亿元资金；2011年，城乡儿童“两病”免费救治工程之初，江西省首先筹集了1.3亿元资金；2012年实施尿毒症免费救治时，经测算，每名患者一年的血液透析费用至少在三四万元。江西省一次次面临着钱从何来的问题。
然而创新永无止境。江西省通过城镇职工和居民医疗保险、新农合和医疗救助按比例进行补助的办法，同时医院减免部分费用、省级财政安排工作经费以及鼓励慈善机构补助等多种办法筹资，建立了与大病统筹相适应的多元筹资机制，为重大疾病免费救治工作提供了资金保障。通过这种解决资金难题的办法，江西省对5种重大疾病实施了全免费救治，成为全国首创。
以往到医院治疗一种病，花费多少钱并不确定。在对这5种重大疾病免费救治中，江西省对重大疾病实施临床路径管理，改革了付费方式，实施定额付费。比如将白内障手术治疗费用确定为每例1300元，唇腭裂手术每例治疗费用确定为4900元，定额补助给医院，促使医院有效控制不合理用药、不合理检查。
经验之二：
以省为单位招标采购，解决设备耗材价格高问题
设备与耗材成本，是患者医疗救治费用的重要组成部分。重大疾病治疗所需的设备和耗材数量巨大，且质量要求高，因此，低成本、高质量的医疗设备与耗材的供应环节至关重要。
记者在贵溪市采访时，鸿塘镇卫生院负责人告诉记者，以往医院采购一台血透机单价要20万元左右，加上血透耗材也贵，仅靠一家医院之力是无法降低救治成本的。而省医药采购服务中心负责人告诉记者，实施尿毒症免费救治中，江西省以省为单位一次性采购了946台血透机，中标单价仅为6万多元，与市场价比较降幅为67%，仅此一项就节省了4800多万元。实施“光明·微笑”工程时，省卫生厅对所需要的进口人工晶体、小切口专用手术刀、手术缝线等耗材进行了集中采购，其中进口人工晶体一般市场价格为400元到800元，通过招标采购降低至79元。
在保证医疗安全和治疗效果的基础上，为了控制医疗费用，江西省建立了全省网上药品、耗材集中招标采购两大平台，采取以省政府为主导、以省为单位的主要医用耗材和设备集中招标采购方式，确定每个设备和耗材品目的中标厂商、型号规格及中标单价，大幅削减了设备与耗材采购费用，降低了医疗成本。各定点医院根据耗材需求，可直接与中标供应商联系，由供货商统一配送。
同时，江西省结合药品和医用耗材集中招标采购，在全国首创以省为单位开展“阳光医药”电子监察系统，实现对药品和医用耗材的招标、采购、使用、配送和回款等全过程的监督，对进一步降低药品与医用耗材虚高价格、保证医疗质量安全起到重要的推动作用。
经验之三：
定点救治，对口支援，解决救治质量保障问题
完善的医疗质量管理，是保障重大疾病救治安全的前提。
儿童先天性心脏病是风险极高的重大手术。在开展儿童“两病”免费救治中，江西省明确从事先天性心脏病介入治疗的主刀医师，必须每年完成介入治疗不少于20例，确保患儿安全和手术质量。
“两病”救治以来，定点医院省儿童医院完成了1700多例先心病患儿手术，收治了全省65%的白血病患儿。该院院长张小康介绍，为保证患儿手术效果，医院先后投入2000多万元，添置和新增了数字减影仪、彩超等一批先进设施，并在国内率先创新建立了一个涵盖小儿心胸外科、心内科及心导管介入室、重症监护室、心超室、专病门诊等多学科联合的小儿心脏病治疗中心，严把术前、术中、术后技术关，为患儿提供“一站式”服务，实现了技术水平质的飞跃。
江西省省卫生厅医政处副处长梁斌告诉记者，为方便农村患者就近就医，在尿毒症免费透析治疗中，江西省分3批确定了213家医疗机构为定点医疗机构，其中72家为乡镇卫生院。为了提高乡镇卫生院开展血透治疗的安全性，江西省根据血透现存病人数及现有房屋、设备情况，安排了经费1.4亿元，为定点乡镇卫生院配置血透机、水处理机等设备，并对定点乡镇卫生院血透室房屋进行了全面改造。同时，江西省各大医院与定点乡镇卫生院建立了对口支援关系，乡镇卫生所还派医务人员到指定的三级医院，进行为期3个月的学习。而三级医院及县医院，则要指派1名具有肾脏病学中级职称以上的专家，到对口乡镇卫生院指导工作1年。
至今，5种重大疾病患者中，有7894例尿毒症患者正在接受免费血液透析，“光明·微笑”工程累计完成189964例白内障患者、8742例唇腭裂患者免费手术治疗，免费收治白血病患儿427例、先天性心脏病患儿4621例。
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