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就医更方便 报销同待遇
重庆市所辖的38个区县，经济发展水平差距巨大。经济发达区县经济总量甚至是欠发达区县的数倍，导致区县间职工医保待遇颇有差距。重庆市人社局副局长周平说：“截至2011年11月底，重庆市城乡医疗保险参保人数已经达到3131万人。重庆市人力资源社会保障人立下‘军令状’，在2012年6月底前实现职工医保市级统筹。”
形成合力 破解统筹坚冰
时间紧任务急，更何况重庆人力资源社会保障人还打算在 ‘军令状’的基础上，提前1个月实现市级统筹。
医疗保险市级统筹是一项综合工作，牵一发而动全身，涉及政府、职能管理部门、经办机构、参保人员、定点医院、定点药店等多个部门。重庆市人社局作为职工医保市级统筹的牵头单位，始终把方便老百姓看病就医放在首位，兼顾各方的利益。在方案设计和政策制定上，广泛征求各部门意见，建立了相关部门参加医保市级统筹周例会制度，明确各相关部门的职责及问题处理流程和机制。
市级统筹前，重庆市38个区县的参保人员享有的医保待遇差异较大。医保市级统筹，首先就要统一政策，既不能降低经济发达区县参保人员待遇，又要妥善处理各区县的特殊政策。这也是职工医保市级统筹政策设计中面临的最大问题。
重庆市社会保险局副局长仲姝婕介绍说： “我们首先是开展摸底调查，将全市所有区县的政策与现行市级统筹政策做比较，掌握各区县政策的差异点。在设计、调整政策时尽量考虑各方诉求点。为了保证进度，我们在充分尊重各区县实际情况、意见的基础上，确定了将各区县纳入市级统筹的时间进度表。通过召开区县片区工作会和对每个区县现场验收等方式，按照成熟一个纳入一个的原则，派出工作组赴每个区县进行现场指导。”
政策给力 百姓看病不愁
春种一粒粟，秋收万颗子。在重庆人力资源社会保障人的全力推进下，到今年5月，38个区县城镇职工医疗保险全部被纳入市级统筹，提前1个多月完成目标任务。截至5月底，重庆市职工医保参保人数已达到468万人。
户籍在重庆市合川区的李昌遂今年2月住院花费3864.8元，出院报销2811.32元，报销比例72.7%。4月，合川区已经被纳入市级统筹，全市报销一样，当他病情加重再次转入同一医院住院治疗时，其间共花费5885.64元，出院报销5106.98元，报销比例达86.8%，短短1个多月时间，前后2次在同一医院住院，报销比例提高了近15个百分点。
李昌遂激动地说：“这下可好了，全市统一报销待遇，能给家里减轻不少负担呢。再也不用先垫钱再回合川报销了，当时在医院就能实时结算。”
医保实现市级统筹后，不仅报销比例提高了，患者在医院的选择上也更加灵活，可以跨区域选择。
巫山县一破产企业的退休人员邓帮德，身患多种疾病，长期就医使得家庭负担非常沉重。市级统筹前，他在主城区的三甲医院治疗花费11000元，个人负担近5500元，报销比例不到50%。实施市级统筹后，他再次到主城区医院治疗累计花费14700元，出院结账时由医保统筹基金实时报销结算10800元，大大减轻了他的经济负担。邓帮德说： “这是单位破产后我想都不敢想的事情，医保解决了我的燃眉之急。”
精密设计 确保基金安全
为了增强基金的抗风险能力，重庆市38个区县的职工医保基金也实行了全面市级统筹。
周平表示： “我们联合市财政局、市地税局向各区县 （自治县）下达目标考核任务，对区县 （自治县）扩面征缴、基金收支预算管理、定点服务机构管理等有关工作实行量化考核。”
解决了扩面问题后，对于医保基金支出问题，周平介绍说： “我们统筹考虑后决定，各区县 （自治县）完成目标考核任务后，统筹基金实际支出未超过下达的基金支出指标，节支部分的60%留存区县 （自治县），用于今后弥补该地区应当负担的差额和缺口部分。如果当年出现医疗保险统筹基金实际支出超过下达的统筹基金支出指标，超支部分由市和区县 （自治县）共同承担。区县 （自治县）承担部分可由本地区统筹结余基金支付；统筹结余基金不足以支付的，由区县（自治县）政府负担。”
通过超收留存、缺口分担、差额弥补的制度杠杆设计，重庆市医保基金变得更加安全了。
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