0571-22931819
标签：
三方谈判 让虚高的药价降下来
“我现在拿药都在社区卫生站，不仅是因为离家近，而且这里的药还便宜。以消渴丸为例，同样的生产厂家，同样的剂型，在医院每盒27.31元，在社区卫生站每盒才16元。”日前，濮阳市退休人员孙大爷对笔者说。
孙大爷今年61岁，患糖尿病多年，常用的降糖药就是消渴丸。濮阳市社区卫生站的药品价格为什么比定点医院药品价格低如此多呢？这要归功于濮阳市医保中心推行的 “三方谈判”机制，即通过医保中心与药品供应商、社区卫生站的谈判，协商确定药价，让虚高的药价降了下来。
自2010年开始，濮阳市医保中心充分发挥参保者医疗消费代言人的职责，开始了 “三方谈判”的探索之路。在实践中他们发现，现有的医药体制下，医保经办机构直接与公立定点医疗机构谈判步履维艰、困难重重，不仅涉及到医院方的利益，而且还涉及药品集中招标采购等方面。但在社区医疗卫生服务机构，其用药无需通过省级集中招标采购程序，可以根据自身业务需要选择药品供应商。几经研究后，濮阳市医保中心将社区医疗卫生服务机构定为谈判的主阵地，开始了先行试点。
在社区药品价格谈判中，应该从哪些药品谈起？经过调查分析，濮阳市医保中心决定从重症慢性病患者的用药领域开始，原因有3个。首先，该类药品是目前参保患者疾病风险较大的领域，濮阳市参保人员门诊重症慢性病患者有2186人，占参保人数的2.8%。其次，这类药品价格相对于其他药品更加昂贵，以2010年为例，濮阳市参保职工重症慢性病患者用此类药品金额达2418.4万元。再其次，此类药品大多属新特药品，尤其是生物制药产品，即使进入医保报销范围中也是在乙类目录里，参保患者个人负担重。经过讨论研究，濮阳市医保中心决定在社区医疗服务为重症慢性病患者提供的95种常用药品中，筛选出30种重症慢性病人临床必需、价格昂贵的药作为谈判药品。
由医保经办机构牵头与社区卫生服务机构和药品供应商进行药品价格谈判是一件新生事物，目前各地还没有相关的制度和规定可循，如何谈？谈什么？采取什么形式和方式谈？濮阳市医保中心工作人员的心里没底，但他们本着对医保基金负责，对参保人员负责的态度，集思广益，确定了6项原则——公正、公开、透明；依法操作；效率和公平相结合；参保人员利益最大化；多方互利共赢；由简到繁，逐步推进。
在谈判过程中，濮阳市医保中心的工作人员首先以问卷调查形式，征求了参保人员意见，并对相关信息进行分析，确定谈判内容，确立谈判目标，制定谈判计划。然后，医保中心、社区卫生服务机构、药品供应商通过协商沟通，讨价还价，最终确定药品的供货价格。最后，三方在协商一致的基础上签订协议，并将谈判内容、结果、意向、权力、义务、责任等纳入协议中，通过媒体向社会公开。目前，濮阳市确定8家定点社区卫生服务机构，协商制定了32种药品价格，并从药品质量、供货时间、法律责任、调换方式等方面制定了详细的条款加以规范。
为了保护广大参保人员的利益，濮阳市医保中心在谈判中把好4关：一是质量关。协议方必须是在卫生行政部门和药品监督部门审核备案的药品供应优质企业。二是人情关。不允许通过任何方式干扰、垄断谈判工作，一旦查实有不正常竞争的，将中止与药品提供方协议。三是诚信关。坚持选择质量合格、价格合理、诚实守信的供应商合作，不允许为了追求价格而牺牲药品质量，影响用药安全。四是服务关。在招标前，濮阳市医保中心对全市社区卫生服务机构进行考察，对老百姓反映好、环境优美，服务周到、收费合理、医技水平好的社区列入备选库。对医务人员服务态度冷漠、医疗技术不高的社区另列档案，待整改合格后择优考虑。
濮阳市通过 “三方谈判”机制的建立，不但使重症慢性病人常用药品价格降下来，而且鼓励引导了参保患者到基层社区医疗机构就医。以阿卡波糖片为例，该药是治疗糖尿病并发症的药品，在大医院每盒销售77.54元。谈判后的社区卫生服务站每盒售价59.81元，一盒就降了17.73元。一般的患者每月需用该药3盒，一年下来就节省638元。濮阳市直现有糖尿病重症慢性病患者676人，仅此一项一年就节约药费43万元。
自今年1月濮阳市医保中心建立 “三方谈判”机制至今，定点社区卫生服务机构按照谈判药价共销售慢性病药品256万元，为参保患者减少经济负担56万元。与 “三方谈判”机制运行之前相比，濮阳市社区卫生站30种药品的平均价格降低了18%，个别药品降价达40%。
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
