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陈老太“求医记”
初秋的长沙，下过小雨后，马路上还是湿漉漉的。睡过午觉，陈玉仁老人决定去小区外的社区卫生服务中心去做理疗。
陈玉仁今年64岁，家住湖南省长沙市岳麓区桔洲新苑小区。她原先是湘江上付家洲的渔民， “洗脚上岸”没几年，身上 “小毛病”也多了起来。 “哮喘病、高血压、颈椎病，一下成了 ‘半个药罐子’。”陈玉仁说。
小区边上有一家观沙岭社区卫生服务中心，脚程只需5分钟。路旁的桂花树吐出淡黄的花苞，散发着沁人的淡香。
观沙岭社区卫生服务中心临着大马路，门口挂着不锈钢的牌匾“医保定点单位”：楷体，黑字，特别醒目。
下午看病的人不多。不需要挂号，陈玉仁径直走到全科一诊室，找全科医生万俊看病。陈玉仁笑称万俊为 “万岁”医生。万俊很熟悉陈玉仁的身体状况。
去年12月，长沙市在包括观沙岭在内的12个街道，进行城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹试点。参保居民每年门诊医疗费用限额600元，基金支付50%，个人自负50%。今年4月，长沙市实现城乡居民医疗保险制度并轨，新农村合作医疗与城镇居民医疗保险合二为一，统一后的筹资标准为240元，其中个人仅需缴费40元。
陈玉仁原来参加新农合，这两项医保制度的整合，使她可以享受到 “城里人”的门诊和住院待遇了。“还是党和国家的政策好，真正关心老百姓。”陈玉仁说。
陈玉仁是这里的老病号了。她的经济条件不太好，万俊医生很体谅她，不必要的检查、过于昂贵的药，都给她免了。这一天，万俊仔细询问了陈玉仁老人的身体状况，为她开了一次理疗单。
“居民门诊医药费实行总额控制，单笔门诊的费用我们需要控制在40元以内。”万俊说， “为避免过度医疗，我们严格执行常见普通疾病的用药范围，由 ‘按盒’开药改为 ‘按粒’开药。”
做一次理疗正好40元，陈玉仁拿着单子去缴费。由于长沙市居民医保门诊统筹基金支付50%的费用，她只要缴纳20元就够了。
万俊在电脑上点击长沙市城乡居民医疗保险信息系统，上面显示着陈玉仁今年历次就诊和用药情况。记者看到，截至9月底，陈玉仁医药费报销总额为399.75元，主要是治疗哮喘病、高血压的常用药。
“门诊看病也可以报销，要在原来真不敢想！以前我都是跑到私营小诊所去开药，才不会到正规的社区卫生服务中心看病。”陈玉仁唏嘘了一阵。
社区医院改变了很多居民的求医方式。观沙岭社区卫生服务中心主任睢亮告诉记者，通过推动诊疗创新，该中心与长沙市第四医院等三家上级医院建立指导联系关系，建立副主任以上医师会诊制度，专家定期到定点社区卫生服务中心坐诊。
在采访中，记者在全科二诊室遇到了坐诊专家李洁芳大夫，她来自长沙市第四医院中西医结合科。她说，心脑血管疾病是社区一级的常见慢性疾病， “沉”到社区坐诊，可以做到疾病的早期预防，是利国利民的大好事。
坐在李洁芳大夫身旁的，是她的 “徒弟”——全科医生朱素如。她说，李洁芳大夫不定期来社区对疑难病症进行会诊，并对她这样的年轻医生 “手把手”培训，现场技术指导，进行医疗服务把关，有力地提升了社区卫生服务中心的诊疗水平。
记者看到，在这家社区卫生服务中心，拥有B超、心电图、X光机、进口全自动血液分析仪等先进设备，可以对病人进行较全面的检查，住院部病房也十分整洁有序。
长沙市第四医院医联部主任陈红姣介绍，派驻专家到社区坐诊会诊，是适应长沙市城乡居民医疗保险一体化发展的新举措。目前，长沙市第四医院与9家社区卫生服务中心建立了指导联系，其中，坐诊专家需求量最大的科室是心血管科与妇产科。
长沙市医疗保险管理局局长罗昶说，作为省会城市，长沙拥有湘雅医院、湖南人民医院等一大批全省医疗水平最好的医院。以往，普通居民挤破脑袋去大医院挂号看病，要真正实现 “小病在社区、大病在医院、康复回社区”，关键是把社区卫生服务中心的诊疗水平提上去。
罗昶告诉记者，开展居民门诊统筹工作要充分考虑基金的平稳运行。要把医保基金花在 “刀刃”上，就是要引导就医下沉，节约医疗资源，控制医疗成本。下一步，长沙市确定了 “先城区统筹，再全市统筹”的城乡居民基本医疗保险统筹思路，2011年先行实现城区普通门诊统筹，切实减轻居民的医疗费用负担。
记者手记：
在观沙岭社区卫生服务中心，记者看到，专家到社区坐诊，老百姓看病就医更方便了。引导老百姓“小病进社区”，必须要提高基层医疗机构的服务水平。
长沙市实现城乡居民医疗保险并轨，探索普通门诊统筹，为解决老百姓 “看病贵、看病难”发挥了积极作用。
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