0571-22931819
标签： 参保
广开参保渠道 确保百姓利益
内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区医保局自2008年8月开展居民医保工作以来，他们统筹协调,开拓创新，夯实了医保各项工作基础。截至今年9月中旬，已有9.2万人参加城镇居民医保，有1.1万人次享受到了医保待遇。
便捷服务 提高参保积极性
海拉尔区医保局在开展城镇居民医保工作中，实行了 “三服务”，即一站式服务、上门服务、预约服务。同时，他们适时调整办公时间，为持外地身份证的居民和农民工开设 “绿色通道”，随到随办参保、异地调转业务，吸引了大量外地人员参加医疗保险。
为了方便居民参保，海拉尔区医保局利用手机、电话、电视等平台，用发短信、语音提示等方式，为参保居民提供缴费时间、缴费额度、待遇支付等服务。同时，他们与社区卫生服务中心签订了居民医保定点协议书，使参保居民在减少看病费用的同时方便就近治病；与内蒙古自治区以外省市医疗条件好、服务质量高的医疗机构签订定点协议，不仅弥补了本地区医疗技术不足的问题，而且满足了参保居民看疑难杂症的愿望。
加强监管 确保基金安全运行
为了确保参保人员获得良好的医疗服务，海拉尔区医保局不断细化定点医疗机构的协议管理，他们制定了《居民医保定点医疗机构考核暂行办法》，定期或不定期对定点医疗机构执行医保政策及管理制度进行检查，他们采取现场走访、查阅病历、调查询问等方式，对存在的问题，及时提出整改意见。重点监督核对费用时发现的疑点费用、大处方，发现产生高额费用的定点医疗机构有违规操作行为时，根据情节轻重予以批评、处罚。同时，他们根据有关政策，提高居民医保待遇支付比例，最大限度地保护参保者利益。
为了确保基金安全，海拉尔区医保局建立了内控机制，出台了 《医疗保险内部控制实施办法》，明确管理流程。他们坚持内部审核稽核、分管领导复审、主要领导审签的原则，使财务业务审计相互分离、相互监督。对不合理费用，领导带头坚持原则，不徇私情，拒绝支付。同时，他们还设立了基金监督管理机构，专门负责稽核审计工作，实时监督基金运行情况。今年，他们率先在呼伦贝尔市医保系统实行个人结算统一使用银行存折和银行卡，一律不得支付现金，避免了因人为因素造成医保基金损失。
内强素质 维护参保者权益
为了提高服务质量，海拉尔区医保局制定了首问负责制、限时办理制、效能建设追究制等制度，开展了创建优质服务、良好作风、优美环境、文明窗口活动，使医保经办实现了 “三公开”，即公开办事流程、公开服务承诺、公开报销标准。同时，他们还建立了监督岗，设立了党员为民服务先锋岗，要求工作人员统一着装、挂牌服务、文明用语，保证了高质量的服务和工作效率。
为了减少医患保矛盾，他们建立了畅通的信访和沟通渠道，设立了投诉箱，公布了举报监督电话，建立投诉接待处，优化了接待流程。同时，他们指定专人负责参保居民投诉接待工作，认真受理，不推诿、不敷衍、不激化矛盾、不上交矛盾，做到件件有结果、事事有回音，把矛盾化解在基层；聘请社会监督员，监督医保局的整体工作，及时处理工作中存在的问题。
实施居民医保3年来，海拉尔区老百姓由不理解、不支持、不参保，到今天的积极踊跃参保，这里凝结着医保工作者的辛勤汗水。
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
