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金成豪：按个人的能力 建立医疗保险体系
日前，国务院办公厅印发了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，对医改攻坚年作出全面部署，旨在解决目前群众“看病难、看病贵”的问题。那么，今年的医改给老百姓带来哪些实惠呢？就此记者采访了江西省人民医院血液科主任金成豪。
金成豪：按个人的能力 建立医疗保险体系。
记者：您对现在的卫生投入情况有什么样的评论？您认为现在的社会，政府以及个人承担医疗费用有没有一个理想的比例？
金主任：我回国的时间不算长，大概有四个年头，跟四年前相比，政府投入逐渐增多了，老百姓看得起病的人也多了。这跟政府的投入是有很大的关系的。与之前相比，是不是最好的呢？我认为不见得，社会在发展，人的需求也在发展，将来可能这块费用支出是通过政府的投入逐渐走向一个最佳的平衡点，至于投入百分之多少为佳，在日本，我从学生时代走向工作岗位时也拿到了他们的工资生活过。记得我在大学读书的时候，不管是门诊还是住院部个人的医疗保险是要掏10%的。在这10%当中，因为我是学生，是无收入者，这个10%又可以得到当地的政府90%的报销。也就是说，无收入者，政府是全额帮他垫付这块费用。后来，我出学校后，这时我已经有收入了，也基本算是工薪阶层，这样我们的医疗收入就不一样了，是要按我的收入比例掏出20%，毫无疑问，这20%是要投入医疗保险当中，所以说当时做学生的时候是掏200块钱，到了后来有钱的时候就得交4万块钱。至于全民要掏多少钱，这要看每个阶层的具体情况，可以说是按自己的能力，建立这个医疗保险体系。
记者：有人说过，基层最缺的是人才，您对于这句话有什么样的理解？
金主任：人才定义是怎么定义的？这个我也很难说。在每个岗位中发光的人都是人才，人才并不一定要获得诺贝尔奖才算人才，单基层这个位置上能胜任的就应该是人才。
记者：金主任，您能简单的介绍下干细胞移植技术吗？
金主任：可以，我从事的是血液科，谈到干细胞大家都知道。研究是从造血干细胞开始的，从造血干细胞起源扩展到一些领域当中。我们江西省人民医院血液科所从事的是造血干细胞移植，就是像老百姓常说的把正常人的骨髓移植到病态骨髓当中，使得病人进行血液造血重建和免疫重建的过程。
记者：干细胞移植技术发展这么迅速，你们医院成立了哪些机构，又有哪些技术是最为成熟的？
金主任：从全院来说，各个科室对干细胞在临床上都有一些尝试和成熟的经验。就我们科室来说主要是造血干细胞移植，干细胞移植在几年发展非常迅速，它有几十年的历程，现在的技术已经很成熟了，在临床当中做为一个很重要的临床治疗血液肿瘤和血液恶性疾病的一种手段。在我们科里来说，骨髓造血肝细胞应该是一个常态的医疗技术，广泛应用在临床。到目前为止对血液恶性肿瘤最常见的是白血病，包括急性白血病，慢性髓细胞性白血病还有淋巴瘤，再生性障碍贫血我们都实施过造血干细胞移植，临床效果还是比较好。其次造血干细胞移植发展到今天在临床上是常规医疗技术也是作为一个平台技术，一般三甲医院都能够掌握该技术。
记者：以您对干细胞移植技术的了解和研究，您认为它对全国目前医疗水平事业发展中起了怎样的作用和地步？
金主任：像血液科的恶性肿瘤性疾病，应该来说是医疗费用昂贵和死亡率偏高的疾病。在过去10年或20年之间白血病的死亡率是非常非常高的，但这两年通过一些技术科学的发展，临床技术的改进，特别是造血干细胞移植技术的成熟，使得白血病、恶性肿瘤相关病人得到了一个很好的治愈率；这种做不起的手术，现在通过政府医疗的投入，自己经济生活水平的提高，医疗技术的完善，使得这部分病人取得了一个很好的治愈率 。
记者：听说您在国外有12年的读博经历，您能和我们简单的分享一下这些经历，以及这些经历在您医学发展中有着怎样的影响？
金主任：我是搞造血干细胞移植的这块工作，就是做干细胞的。谈起干细胞来就有很多一连串的东西，从胚胎干细胞一直到主治干细胞。作为学科医生，接触造血干细胞移植，那应该是十多年前的事，造血干细胞的移植不是说把造血干细胞拿出来给他去移植，而是其中有干细胞的一组细胞拿出来做移植，不管是十年前，还是医学发展的现在也是这样。出国以后，我更侧重把细胞拿出来，进行做它的一个功能的治疗。
当时也是我们造血干细胞当中的第一高峰。干细胞的研究90年代中是一个高峰，这个高峰也是赶上了这个机会从事造血干细胞的研究，研究的目的是造血的重建，用这些造血干细胞去重建造血。后续更重要的就是通过这个造血干细胞的可塑性（所说的可塑性这个干细胞虽然是造血干细胞）它具有一些形成一些不同组织器官细胞的功能，在一些偶然的临床实验中发现，造血干细胞为什么也形成这些东西，其实当时我当时这项研究在90年代是非常热的，唯有机率参与这块东西，即使在实验室当中可塑性可以形成肝脏，形成神经细胞、形成皮肤细胞、形成胰岛细胞；在基础实验给人们当中非常鼓舞的一件事情，我刚刚提到种种细胞人们在生存当中通过机能的消耗机能会丧失，通过这干细胞是我们给提的，即使这块东西基础研究也就鼓舞了到今天为止临床的研究，那时候看到基础实验室有大量东西，但是后续当中这块东西通过实验室的核能形成细胞，是否能用在人体当中，后来就有临床研究。
到了80年代初90年代后，走出了一个低谷，这块东西最大的低谷的可能是宗教问题，伦理学问题，这个东西我们不能开展一个很广泛的临床实验，前两年，美国批准了，干细胞在伦理上得到了一个证实，再一个有大量临床实验在做，但是基础实验，干细胞无论在基础方面看还是在临床方面看这项技术应该还是非常有前景的技术。
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