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参保人员就医"全透明" 定点医院药店年年考核
解决看病难、看病贵问题，使参保人员享受到更多的实惠……昨日从市人社局了解到，本市近日出台《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》，通过加强定点医疗机构和定点零售药店的动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理等方式，规范定点医疗机构和定点零售药店的服务行为。
实时监控“无盲区”
参保人员就医“全透明”
据了解，本市建立医保制度以来，总体运行稳定，但欺诈骗保、过度医疗消费等情况时有发生，一些参保人员利用医保的优惠政策和“社保卡”快捷的就医结算方式，不正常地频繁刷卡、倒药套现。一些医疗机构违反规定，编造病历、处方，挂床住院和虚假申报，套取医保基金，个别医师向参保人员提供过度医疗服务，造成医保基金支出过快增长。
针对这些现象，本市对参保患者刷卡结算的每笔医疗保险费用实现“无盲区”实时在线监控，全市所有定点医院、药店、参保人员在门诊、门诊特殊病的医疗行为实现“全透明”。对违规骗保行为从发现到停止刷卡结算只需20分钟。实现第一时间发现违规骗保行为，第一时间锁定违规骗保证据。
出台监督管理办法
规范医患就医诊疗行为
为了从根本上管好百姓的“救命钱”，本市出台了《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》，《办法》对参保人员、医院、药店、医生违规处理都作出了明确规定。
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