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城镇参保居民受惠良多(图)
图为三眼桥社区卫生服务中心。
编者按
2010年，国家基本药物制度开始在全省范围内全面实施，基本药物全部零差率销售。岳阳楼区14家社区卫生服务中心和2家乡镇卫生院全部配备和使用了国家基本药物零差率销售，截断了药品收入来源，基层医疗机构业务收入普遍下降，职工担心财力保证有限的情况下，机构如何运行？医务人员工资福利怎样保障？对此，岳阳楼区积极探索社区卫生服务发展新路子，通过从医保、新农合上找到了好办法。 自我管理健康、参保居民走进社区
一大早就赶到三眼桥社区卫生服务中心的刘爹激动地告诉记者：“政府真为我们考虑周到，我高血压10几年了，每次麻烦医师测血压又不好意思，这不，现在有了健康自助体检屋，我自己动手测血压，不麻烦医师自己动手就可以搞定，多好啊！”
据了解，该区通过引导参保人员充分利用社区卫生服务，有效防患小病，并为所有参保人员建立健康档案，搭建全体参保人员健康安全网络，使医疗保险被动支付变主动干预，开设居民健康大讲堂、设立自助体检屋、健康书屋、心理咨询室，积极推进中医药适宜技术进社区，中医体质辨识、养身保健。通过这些举措，引导参保居民走进社区，自觉进行自我健康管理、基本确保了小病首诊社区。记者试着走进三眼桥社区卫生服务中心输液室，发现里面已经是人满为患。 贴心保健服务、特殊人群回归社区
“社区医院开设了家庭病房，住院门槛费低，报销比例高，而且一般常见病都可以处理，既方便又实惠，同时根据患者需求还可为患者办理转诊就医服务，目前医保、新农合基本全覆盖，所以我们贴心的保健服务能引导居民到社区就医”该区医改办主任晏佳军对记者说。
近年来，岳阳楼区社区卫生服务水平不断提升，定点16家基层医疗机构作为医保服务网络的“终端”，实现参保人员在社区享有从参保登记、健康体检到医疗保障待遇享受的一体化医疗保险服务。为提高医疗保险和新农合基金使用效率，该区还对本辖区内的65岁以上的参保人员、参保在校学生、0—7岁儿童、孕产妇、医疗救助对象建立健康档案，每年进行一次免费健康体检。其体检成本费用在职工医保基金、城镇居民医保基金和新农合实行集中支付。同时通过基金预付，将城镇职工、居民医保特殊病种门诊管理由过去的定点在药店转到现在的定点在社区卫生服务机构，其医疗费用由医疗保险机构定期向社区卫生服务机构支付，实现慢性病人在社区管理。 技术对口支持、患病人群信任社区 据介绍，该区14家社区卫生服务中心和2家乡镇卫生院均与上级二甲三甲医院签订了对口支援社区卫生服务中心，建立了长效的市级专家下社区的机制，每周有市级专家到社区坐诊，建立双向转诊绿色通道，居民通过社区卫生服务机构转往上级定点医疗机构时，可享受免收挂号费、优先检查、交费、取药、优先安排住院，并且只收取一次门槛费，转上级医院只需补足差额。使得患者都愿意到社区卫生服务中心就诊住院，充分信任社区医院。同时，该区还实行住院病人低标准单病种包干、国家基本药物予以全额报销、72小时急诊留观转住院前的费用纳入基本医疗保险支付范围、居民医疗保险和新农合在社区实行门诊统筹、社区中药纳入医保报销项目并提高5%支付比例、参保人员在家庭病床服务期间实质性治疗的医药费用按一级医院的标准予以报销等一系列惠民举措。
采取了“医保、新农合进社区”新路子后，岳阳楼区很快解决了实施基本药物制度后经费不足的问题，更使参保人员社区就诊提高基金使用效率。去年全区社区卫生服务门诊量比 2008年和2009年分别同期增长42.5%和21.6%，门诊病人日均费用分别比 2008年和2009年同期下降8.5%和37.5%，住院病人次均费用比2008年和2009年分别下降9.6%和40.6%。
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