0571-22931819
职工大病医疗互助补充保险工程 为职工送温暖
市总工会工作人员（左一）为职工送理赔金。（记者 荣方 摄）
阅读提示
2010年，市总工会在全市范围内实施职工大病医疗互助补充保险工程（简称互助工程），参加互助活动的职工每年只需交纳互助金36元，在互助期内如患大病，就可凭相关凭证获得最高5万元的医疗互助补充保险金。互助工程实施一年来，参保职工是否真正从中受益？受益情况如何？记者对此进行了采访。
职工受益：810名大病职工受惠互助工程
5月11日，市总工会工作人员将5686.4元互助工程理赔金送到市民崔明根手中。“没想到当时仅花36元参保的职工大病医疗互助补充保险，如今拿到了5000多元理赔金。”崔明根高兴地说。
2010年3月，崔明根被查出患有胃癌，治疗费花去7.3万多元，经过城镇职工基本医疗保险报销后，他个人还需承担1万余元。由于参加了互助工程，崔明根又获得5686.4元的互助工程理赔金。
据市总工会相关负责人介绍，市总工会目前建立的困难职工档案有4000多人，其中有三分之二以上的困难职工是因病致贫，特别是因大病致贫。虽然大部分职工已经参加了医保统筹，但仍平均有40％左右的医疗费用还须由职工个人承担。此外，还有一批无力参加医保统筹的困难企业职工，一旦得了大病，本人及其家庭的基本生活就难以得到保障。
为此，我市于2010年3月启动职工大病医疗互助补充保险工程，每一年为一期，凡参加互助活动的职工，每年交纳互助金36元，在互助期内如患大病就可凭医疗机构的收费凭证获得最高5万元的医疗互助补充保险金。截至今年5月10日，第一期互助工程中共有810多人申请了理赔，理赔金额240万余元。
近日，第二期互助工程已经启动，时间从2011年3月12日到2012年3月11日，报名截至今年5月20日。目前全市共有700多个单位参保，参保总人数达9万余人次，总保费达330万余元，较去年增加50%左右。
理赔便捷：一周期内可多次申请
参加互助工程的大病职工，可带病参保，一周期内可多次理赔。
◆带病参保同样享受理赔
“参加职工大病医疗互助补充保险工程不需要进行体检，只要符合相关规定就能参保。”采访中，市民张先生告诉记者，去年，他在患脊索瘤期间参保，按照规定也领到了3890.88元的理赔金。
◆外地治疗同样享受理赔
“当时我以为去外地治疗，可能不在职工大病医疗互助补充保险赔偿的范围内，没想到回来也领到了1万多元的理赔金。”市民闫先生说。
2010年3月，闫先生的妻子毕女士参保了职工大病医疗互助补充保险，当年10月份，毕女士因患复发性颅咽管瘤花掉245970.5元医疗费。经过城镇职工基本医疗保险报销后，闫先生又获得了18265.55元的互助工程理赔金。
◆同种疾病可多次申请互助金
市民孙先生于2010年3月份参保，9月查出患有癌症后，三次住院治疗，每次治疗结束后都申请了理赔金。第一次孙先生获得了2557.11元互助工程理赔金，第二次拿到2650.98元的理赔金。今年3月8日，孙先生再次领到理赔金1625.53元。
政策解读：一个互助期内最高补助额为5万元
据市总工会困难职工帮扶中心负责人介绍，凡工会组织关系隶属于威海市总工会的企业、事业、机关团体和社会中介组织的在职职工（不包括内部退养职工），以及劳动合同相对稳定的农民工，在本人自愿的前提下，由单位工会统一组织，按规定交纳互助金，均可团体参加互助工程。
◆对参加威海市城镇职工基本医疗保险的职工，发生的在基本医疗保险支付范围内的费用，1万元（含）至4万元的，对基本医疗保险报销后剩余的部分，互助中心按照80%比例报销；实际发生费用在4万元（含）至24万元的，对基本医疗保险报销后的剩余部分，互助中心按照90%予以报销。一个互助期内最高补助限额为5万元。
◆一次住院费用在基本医疗保险支付范围内不足1万元，只要是同一种疾病相邻两次住院时间间隔不超过三个月，就可以将费用累加，达到规定的标准即可获得理赔。
◆对未参加威海市城镇职工基本医疗保险的职工，在医保定点医院治疗的，每次住院或门诊治疗（其中门诊仅限于恶性肿瘤、透析、器官移植、服用国产抗排异药品）发生的符合基本医疗保险范围内的医疗费用达到5000元以上的，超出部分按照20%比例予以报销，一个互助期内最高补助限额为3万元。
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
