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宁夏全区实现统筹城乡居民医保
本报讯 （记者 武唯 呼宁平）“乡上通知我们办医疗保险，交30元钱享受最低档，还可以选择高一些的二档、三档，我交了30元。乡上的人还说啦，咱们农村人和城里人是一个待遇。”宁夏回族自治区固原市原州区回族参保农民马成玉日前高兴地对记者说。去年，宁夏出台了 《宁夏回族自治区统筹城乡居民基本医疗保险的意见》，在石嘴山、固原和中卫市先行试点基础上，今年在全区范围内实施，实现了用缴费档次及待遇选择取代城乡身份差异。
随着宁夏城乡经济社会的发展，特别是近年来城镇化建设步伐的加快，建立有利于改变城乡二元结构、缩小城乡差距、统筹城乡居民医疗的保障制度越来越迫切。为此，宁夏根据实际情况，加快医疗保险统筹步伐，明确统筹城乡居民医保的目标是：建立市级统筹的，制度、经办管理、信息系统统一的医疗保险制度。在这个背景下， 《统筹城乡居民基本医疗保险的意见》于去年出台，并在石嘴山、固原和中卫市试点。制度的实施打破了城乡居民身份限制，城镇居民医保和新农合实现衔接并轨，基金使用通道也得以打通，基金使用效率达到最大化。
考虑城乡居民承受能力的不同，宁夏在设计制度时对参保缴费机制进行分级，实行一制多档，三个缴费档次由城乡居民自愿选择。一档与当初新农合缴费水平持平，保证农村居民参保积极性不受影响。二档较城镇居民成年人现行缴费水平略有下降，容易平稳过渡。三档个人缴费水平略高，为重病、慢性病患者及经济条件好的家庭设计。而对于特困人员，将区财政对原城镇特困人员人均补助60元大额医疗费用的政策扩大到城乡所有特困人员，在参保入口上，由民政部门对特困人员进行统一补助，保证应保尽保。
在待遇水平上，制度设计体现了山川有别、待遇水平不降低、平稳过渡的特点，并向基层医疗机构倾斜，引导参保居民到基层医疗机构就医。开展了普通门诊统筹，取消了城镇居民医保个人账户，从保大病延伸到保小病，增强了政策的普惠性。未成年人及大中专学生则按第三档缴费，享受第二档医疗保险待遇，从而提高了城乡未成年人居民医保待遇。
制度实施实现了管理的优化，不仅有效整合了经办资源和信息资源，进一步发挥了城镇医保和新农合系统的人员、信息网络等优势，更降低了管理成本，提高了工作效能。平罗县原新农合管理中心主任王新国对制度整合的理解为： “自从实施统筹城乡医疗保险制度以来，参保居民就医时，全部实行医疗网络信息化管理。参保居民看病时携带医疗证卡，按照网络信息化的管理要求登记，出院时由网络信息系统现场结算，患者只需交自付费用，其他的支付费用由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算。”
据介绍，石嘴山市、固原市开展试点以来，制度运行平稳，城乡居民参保率都达到90％以上，0.88万名农村居民选择了二档、三档缴费，打破了城乡参保界限。城镇居民住院报销比例分别比原城镇居民医保提高了3%和1%，农村居民住院报销比例分别比原新农合提高了13%和5.8%，参保居民从医保制度改革中得到了明显实惠。
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