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读王东进《中国医疗保障制度建设历史跨越》
最近看到中国医疗保险研究会王东进会长的新著《中国医疗保障制度建设历史跨越》 （以下简称 《历史跨越》），深为作者严谨的治学精神和明敏识见所感动。这本书收录了作者2008年以来的61篇短文，每篇都从医疗保障制度改革与当时的热点入手。作者创新的精神和对中国医疗保障制度改革的完整构想贯穿于全书。
这本书对我国医疗保障制度改革做了科学回顾和展望，以 “制度探索期” （1994－1998）、 “制度建设期”（1998－2010）和 “制度完善期” （2011－2020）谋篇，描述了我国医疗保障制度已经走过的历程，和对今后10年的展望，从战略高度提出，只有明确改革的原则、目标、重点、步骤和举措，才能避免工作中的盲目性、随意性，才能使医疗保障体系的建设又好又快地健康发展。
这种归纳真实、准确又富有新意，既反映了医疗保障制度建设的客观规律，又阐明了我国改革开放大局对社会政策建设的要求。
在这种归纳之下，这本书科学地整理了我国医疗保障制度改革的经验。当前，从制度上，我国的医疗保障已经涵盖全体国民，民众已经从这项改革中享得实惠。“先辈前贤病有所医、人人享有基本医疗保障”的梦想正在变为现实。一项世人公认的艰难之事，在我国取得初步、明显的改革成效。在国际上，我国医疗保障制度改革的成果引人注目。 《历史跨越》以大量的例证，从把握社会经济发展规律、把握社会制度建设规律、把握医疗保障制度建设规律的高度，说明了按客观规律办事是我国医疗保障制度改革的一条重要经验。
书中围绕 “广覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则，从制度谋划、政策设计、推进方略、平衡运筹、管理功效、服务理念等方面，对医疗保障制度改革取得的成效做了深入分析。如果把书中有关 “四大板块”、“保障水平”、 “三二一”、 “基金主动功能”等方面的论述分别集中起来，可以看到作者对重要原则的把握皆基于实务的承载。也是从这一点出发，作者对遵循 “实事求是，从实际出发”这一中国医疗保障制度改革的重要经验，做了全面整理。
在 《历史跨越》中，对 “人人享有”进而 “人人公平享有”的求索，也表现得系统、深刻。 “推进公正和谐医保建设，是社会进步的必然趋势。公平与正义是人类进入文明社会后千年不变的追求，是实现社会稳定和谐、健康发展的前提，是人的自由而全面发展的体制保障，是社会成员愉悦幸福的基本条件，是现代文明的显著特征”。围绕这一宗旨， 《历史跨越》以实证的方式对过去两个阶段取得的主要成果做了透彻的解析，也对今后10年的改革作了热情的展望。作者的这些论述说明了改革需要有高尚的情操。保持这种情操才能把握改革的方向，探索正确的方法，才能使涉及民生福祉的改革永续。这也是中国医疗保障体制改革的重要经验。
改革，屡克难关，奋勇前行。作者以科学的态度总结经验、点明关键，脉络清晰，令人信服。这是 《历史跨越》一书的一大特色。
《历史跨越》通篇渗透对医疗保障体制改革的理性思考。医改之难，世人共知。多少国家、多少人，衔命而动，激情冲刺，结果有的空有承诺，成了 “水中月，镜中花”；有的寅食卯粮，成了 “无底洞、高压锅”。中国的医疗保障制度改革怎样才能避免这些现象？作者分析比较了我国经济社会和医药供求的相关数据，以数议事，以数论理，说明了 “需求”与 “可能”之间的关系；解析了 “政府、单位、家庭、个人的责任”，讲清了 “政府主导”和 “责任分担”的关系；讲清了坚持社会保险基本原则的重要性，指出 “不能把基本医疗保险异化成纯粹的社会福利”， “有限”才能 “有效”，“（政府）无限责任产生出的往往是低效甚至无效的社会服务”，这些精辟的理性论述说明了不能把 “社会保险制度误读为社会福利制度”这个重要但在实务中又常常被忽视的道理，说明了 “坚持公平性、普通性和可及性”，坚持 “以化解疾病 （费用）风险为目标取向的适度保障”的重要性。
对第二阶段中的重要举措 “三个统筹”，作者从破除城乡二元格局的高度说明了当前城乡统筹要 “早谋”、“早动”的合理性和重要性；从统筹级次的适度，说明了地市统筹的必须；从发挥基层卫生服务和医保经办服务两个平台的作用，说明了如何开展有限度的门诊统筹。这样的论述有理有据，既有克艰破难的锐气，又有冷静理性的思考，轻重缓急精心拿捏。
在推进改革的方法上，作者提出在大力推进改革时，既要积极，又要稳妥，从国情、目标、当前条件等多方面考量，注意 “稳中求进”，要保持 “临渊履薄，居安思危”的心态，防止 “心浮气躁”，在 “办好事”的语境下出现忽视规律、超越发展阶段和能力的倾向。
在 “八个关系”的论述中，作者透彻地阐明必然趋势与顺势而为的道理。对于制定国家层面的规定性文件的意见，更是深刻地提出， “制度失去了规范性，公平性更无从说起，势必危及制度的稳健运行和永续发展”。
在诸多问题上，作者联系实际，深入浅出讲述了“道法自然”。针对实际问题提出的意见，展示了作者全面、联系、发展的观念，坚持唯物辩证法的精神风范。
作者既热情讴歌成就，又理性地剖析难题，整理对策，引人向前。这是 《历史跨越》一书的又一大特色。
《历史跨越》还是一部文才斐然的集子，学问功底见于对制度建设的生动论述之中。作者长于文工，61篇文章中，或援国际经典，或借先贤哲言，或引伟人名句，或采坊间俚语，可谓恰到妙处。论改革大业，气势恢弘，说排兵布阵，娓娓道来。论政事，不落俗套，议难题 ，一语中的，篇篇皆有点睛之笔。每篇文章虽各有主题且思之深邃，但全书读毕，令人深为作者思考的连贯、完整而感佩。创建中国特色的医疗保障制度，需要这样的著述来凝聚研究之力。
中国的社会建设日益深入，要探究的问题也越来越多，期昐作者再出新著以飨读者。
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