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今年4月起沈阳医保支付门诊费病种将在添12个
从今年4月起，对沈阳市城镇职工基本医疗保险的参保人员来说，若患有类风湿性关节炎、脑垂体泌乳素瘤等疾病，个人负担的门诊医疗费用将有所减轻，因为从那时起，沈阳城镇职工医保门诊规定病种的范围将扩大，新增加12种。同时，沈阳市还对部分门诊规定病种统筹基金最高支付限额进行了调整。
2月16日，记者了解到，根据沈阳市人力资源和社会保障局、财政局最新下发的 《关于新增和调整门诊规定病种等有关问题的通知》，4月1日起，沈阳城镇职工基本医保新增以下门诊规定病种：肺源性心脏病（心功能3级）、风湿性心脏病（心功能3级）、类风湿性关节炎、偏执型精神病、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后、慢性肾功能不全（失代偿期）、脑垂体泌乳素瘤、脑垂体前叶功能减退症、进行性核上性麻痹、癫痫、乳腺癌（前列腺癌）内分泌治疗。其中，乳腺癌（前列腺癌）内分泌治疗统筹基金月最高支付限额为1000元，其他新增病种为350元。
此外，沈阳市将血友病统筹基金最高支付限额由原先的1.2万元/年调整为1.8万元/年。
《通知》规定，沈阳市将门诊规定病种分为Ⅰ、Ⅱ类分别进行管理：Ⅰ类病种包括血友病、慢性丙型肝炎、偏执型精神病、乳腺癌（前列腺癌）内分泌治疗；其他病种为Ⅱ类病种。
有关部门解释：经认定患有Ⅰ类病种其中一种或几种的患者，按各病种统筹基金最高支付限额给予结算。经认定患有两种或两种以上Ⅱ类病种的患者，在其中一个病种统筹基金最高支付限额的基础上每月增加50元。患有偏执型精神病的患者，同时患有其他门诊规定病种的，可选择两所定点医疗机构治疗。患者在乳腺癌（前列腺癌）内分泌治疗期间，暂停恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗待遇。
据了解，原先沈阳职工医保门诊规定病种范围包括：糖尿病（具有合并症之一者）、高血压病合并症、冠心病（陈旧性心肌梗塞）及PCI（PT－CA）术后一年内的抗凝治疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤放疗、化疗（仅限膀胱灌注）、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。
根据沈阳现行医保政策，符合门诊规定病种认定标准的参保人员，在门诊治疗规定病种发生的医保范围内的药品费用，由统筹基金按比例支付。不设统筹基金起付标准，设定最高支付限额，超过最高支付限额以上部分全部由个人负担。
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