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为“十二五”开好局
“我省社会保障体系建设取得突破性进展。城镇居民医疗保险实现制度全覆盖，基本解决了政策性破产、依法破产的国有企业退休人员参加医疗保险问题，参保人数达到1510万人。同时，我们不断扩大城镇职工医保个人账户资金使用范围，住院报销比例达到70%以上，最高支付限额达到9万元以上。居民医保住院报销比例提高到50%，最高支付限额提高到6万元。部分地区医保实现了市级统筹。另外，我们还出台了 《城镇职工医疗保险转移接续办法》、《企业养老保险关系转移办法》，有力地促进了劳动力合理流动。”这是前不久河北省人力资源社会保障厅厅长付文才在全省医疗保险制度推进工作会上的介绍。
据记者了解，在过去的一年，河北省人社部门在医保改革中可谓是亮点多多。例如，从制度上解决了困难企业特困职工参加居民医保的现实问题，解除了确实无力参加城镇职工医保的困难企业特困职工的后顾之忧，他们参加城镇居民医保后，大病医疗保障问题得到了有效解决。参保职工医保关系实现了转移接续，使城镇职工基本医疗保险关系转移接续制度进一步完善。当这项制度于去年7月推出后，在不到20天的时间里，就有近200人办理了关系转移接续手续，为河北省内有效配置人力资源提供了条件。再如，积极探索城镇居民医保门诊统筹，逐步提高参保人员的医疗保障待遇水平，逐步推行医保市级统筹。这些工作有条不紊地推行，为2011年河北省医疗保险工作打下了良好的基础。
地方探索也可圈可点。例如承德市把急性肺炎、急性脑出血、心肌梗死、消化道溃疡穿孔、猝死、消化道出血等病种住院前急诊抢救费用纳入报销范围；将门诊大病报销比例由原来的55%提高到60%，将乙型、丙型肝炎病人使用干扰素纳入门诊大病报销范围，并按照门诊大病相关规定进行管理。
沧州市医保中心日前对外界发布，继去年3月市本级城镇职工医保政策和6月份市区城镇居民医保政策调整后，从2011年1月1日起，对市本级城镇基本医疗保险和大额补充医疗保险政策再度进行调整。市本级城镇职工医保统筹基金最高支付限额由现行的每年度4万元调整到5万元，职工大额补充医疗保险最高赔付限额由现行的每年度15万元调整到18万元。调整后，市本级城镇职工医保最高报销额度达到23万元。市区城镇居民医保基金最高支付限额，成年人由现行的每年度4万元调整到5万元，在校学生(含幼儿园)及非在校未成年人，由现行的每年度6万元调整到7万元；居民大额补充医疗保险最高赔付限额也由现行的每年度7万元调整到10万元。
付文才介绍说：“2011年是 ‘十二五’的开局之年。因此，今年医保工作的进展如何，将会影响到‘十二五’时期的整体情况。”
根据河北省的“十二五”规划，在“十二五”期间，河北省城镇化进程将进一步加快，城乡社会保障制度不统一、不衔接的问题将更加突出。据测算，目前河北省城镇私营个体从业人员参保率为56%，个体工商户、自由职业者和灵活就业人员的参保率为33%，部分关闭、破产企业退休人员和困难企业职工，还没有纳入医保范围。按照河北省政府关于加快城市化进程的部署，“十二五”时期，河北省每年将有200多万名农民工进城工作和生活，要维护好这部分人群在城乡流动和发生身份转换时的社会保障权益，任务十分艰巨。
为了给“十二五”开好局，河北省人社厅将积极落实各项医保配套政策，大力推进医保即时结算和异地就医联网结算，完善异地医保关系跨区转移接续政策，实现异地就医联网结算。省内居民异地看病将无需先垫付医疗费，而是直接支付医疗费用中个人支付部分即可。河北省还将逐步提高居民医保待遇水平，开展居民医保门诊统筹；调整企业基本养老保险基数上线和下线，减轻企业和个人参保缴费负担；将关闭破产企业退休人员全部纳入基本医疗保障范畴。
付文才透露，河北省将在年内，努力解决好历史遗留问题，继续抓好关闭、破产企业退休人员参加医疗保险问题；认真落实各项医保配套政策，大力推进医保即时结算和异地就医联网结算；全面推行城镇居民医保门诊统筹，降低大病、重病患者的个人负担，进一步提高医保待遇水平，调动城镇居民的参保积极性。
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