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承德：政府主导推进 市县两级联动
作为河北省医保市级统筹工作试点城市之一，承德市于2009年开始试点。为确保此项工作顺利实施，承德市经过调研论证，确定了同步推进城镇职工、城镇居民医保实现市级统筹的目标，力争两年内实现医保政策标准、基金管理、待遇水平、经办流程、信息系统的“5统一”。
谈到市级统筹，承德市人社局负责人坦言，他们坚持了“3项原则”：
——坚持统筹规划、分步实施、循序渐进、逐步提高原则。承德市按照先易后难的工作思路，在全市范围内选择试点县（区）纳入市级统筹，建立政策框架，然后逐步推开。他们将条件成熟的县依次纳入，最终实现全市统筹；进一步完善政策体系，规范运行机制，提高全市医保水平。
——坚持市级统筹、属地经办、分级负责、统一考核原则。他们建立了市、县（区）两级经办服务网络，完善管理，建立了统一规范的新机制。
——坚持政府主导、协调推进、因地制宜、持续发展原则。为了充分发挥政府在深化医改中的主导作用，他们坚持市级统筹工作由政府主导推进，市县两级联动，逐步消除差距，妥善处理好各类人员的待遇衔接；进一步扩大医保覆盖范围，理顺医保政策，规范筹资标准和支付水平，实现医保可持续健康发展。
同时，他们完善了“5项管理”，实现了县级统筹向市级统筹的平稳过渡。
一是完善参保管理。为了改变原有县级统筹“同城不同待遇”的问题，承德市确定了全市统一的保障范围、缴费标准和待遇水平，明确了参保人员遵循属地参保的原则，在所属地办理参保缴费手续。
二是完善经办管理。市级统筹后，承德市统一规范了经办流程，完善了管理办法。但各级医保经办机构的隶属关系不变，医保业务实行同级人社部门领导，市县（区）分级经办，市级负责对县（区）的业务指导和监督检查。
三是完善基金管理。承德市出台了《医保基金统收统支管理办法》，建立了市级风险储备调剂金制度。他们对原县级统筹管理模式存在基金征收不能足额到位等问题，确定了全市统一的基金征缴、支付管理办法及流程，建立了激励约束和风险分担机制。
四是完善信息系统建设。承德市制定了信息化建设方案，建立了统一的经办管理及定点医疗机构服务结算软件，统一了医保卡；建立了统一的数据库和覆盖全市的医保信息网络。
五是完善结算管理。为了方便参保人员，承德市统一了定点医疗服务机构的管理，重点规范了参保人员市内跨县（区）就医及医疗费用结算流程，实现了参保人员在市内就医即时结算。
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