佛山医保不再区分身份 明年起500万参保人统一医保待遇

　　无忧保资讯：市社保局发布，《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》已于14日印发，将于2017年1月1日实施。明年起，我市居民、职工参保人将享受统一的医疗保障待遇。

　　500万参保人 统一医保待遇

　　本次医疗保险一体化改革整合了现行的职工医疗保险、居民医疗保险、门诊医保三项制度，建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度，将涉及到全市近500万参保人。

　　基本医疗保险一档包括住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊特定病种待遇、门诊慢性病种待遇、普通门诊待遇、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇;　二档包括一档待遇和个人账户待遇。

　　居民身份的参保人只参加一档;　职工身份的参保人可参加一档或者二档，但需由用人单位整体选择。2017年1月1日以后在我市首次参保的职工参保人，不管参加哪一档，退休后均不再发放个人账户，这是制度性突破。

　　此次改革后，我市将只有一个医保制度，所有参保人享受同样的医保待遇，不再区分职工医保和居民医保，包括住院、家床、门特、门慢、普通门诊、大病保险。

　　职工负担减轻 居民补贴提高

　　改革后，医疗保险的缴费与待遇享受年度从原来的每年7月1日至次年6月30日(社保年度)调整为每年1月1日至12月31日(自然年度)。各项待遇的年度限额也调整为按自然年度计算。

　　由于居民申报缴费时间从原来的4月~6月改为每年的10月~12月，因此，今年年底前，居民参保人要为2017年自然年度申报进行缴费。

　　费率方面，一档职工身份总费率为4.5%，其中职工个人为0.5%，用人单位为4%;居民个人为1.2%，财政补贴部分用三年时间达到2.8%。二档总费率为5.5%。其中职工个人为1.5%，用人单位为4%。

　　以2017年为例，职工身份参保人一档年缴费标准为2782元，其中企业2472元，与2016年持平，个人309元，个人负担减少680元;　二档年缴费标准为3400元，其中企业2472元，个人927元，个人负担减少62元。

　　2017年，居民身份参保人个人年缴费从原来的318元/年提高到462元，但是财政补贴从492元/人提高到693元/人;从2017年到2019年，财政每年新增加5亿元财政投入，以后逐年提高。

　　职工与居民医保待遇同步提升

　　改革后，职工身份参保人今后享受的医保待遇将略有提升，具体体现在：部分门特病种、门慢病种报销比例提高;大病保险扩大支付范围等。

　　对居民身份参保人而言，缴费略有提高，但医疗待遇水平大幅提升，政策范围内报销比例从原来的平均75%左右提高到90%左右。

　　除个人账户待遇外，居民与职工享受一致的待遇标准，主要包括统一住院报销待遇(含家庭病床)、统一职工和居民的门特病种数量(共设16个病种)及报销比例等六个方面。

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