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控费失当危及医保制度-保险从业考试
不恰当地层层分解医保额度指标，正把总额预付制度推向绝境。 今年2月底，北京协和医院急诊科女医生于莺在其实名认证的新浪微博上称，收到医院同行的微信，截图显示该院向全体医师下达指标，每位医保病人的诊治定额为10500元，超支将由科室和个人承担。 据记者了解，这种情况已相当普遍。这意味着对医保指标的逐级分解已经从医方走向了患方，它所造成的后果远不止于推诿患者。 “这在一定程度上把住院统筹基金分解成了个人账户模式，从而消解了医保统筹基金的风险分散功能，医生和患者面临的风险骤然增大”，中国社科院经济研究所公共政策中心主任朱恒鹏直指其对医保制度的釜底抽薪之弊。 根据人社部去年11月发布的［2012］70号文，今年将全面实行基本医保总额控制。上述失当操作带来的系统性风险已经进入高层视野。卫计委某副司长19日证实，简单粗暴的分解指标做法已受到批评，国务院医改办正在研究解决这个问题。
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