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北京4大举措打击7种骗保行为重复开药不予报销-保险从业考试


市人社局发布《关于加强医疗保险费用管理有关问题的通知》,即日起,本市将以警告、摘牌、停药、停卡等4大措施,重点打击7种骗保行为。
今后代参保人员开药须持参保人员本人身份证、社保卡及相关诊断证明,重复、超量开药者的违规医疗费用将全部自费,不予报销。
本市打击骗保的主要手段是通过医保信息系统综合分析个人就医数据,包括在哪家医院就医,就医频次,看什么病,开什么药,哪个医生开的处方,处方中药品数量和结算金额等。对异常数据进行重点筛查后,再交由监察部门进一步核查。
市人社局表示,将专设监督机构增配监督人员打击骗保,以建立长效工作机制。
市人社局强调,市民应坚决抵制利用社保卡骗保的行为,发现违规行为要及时举报,监督举报电话为63167943和12333。举报内容属实将按规定给予奖励,最高奖励5000元。

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