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2015年天津职工基本医保参保缴费及待遇有关问题政策解读
2015年天津职工基本医保参保缴费及待遇有关问题政策解读 今年12月1日起，天津市将正式执行《关于职工基本医疗保险参保缴费及待遇有关问题的通知》。本期医保服务台针对该政策中涉及个人参保人员的部分进行详细指南。
关于参保缴费方面。已参加职工基本养老保险的无雇工个体工商户、非全日制从业及其他灵活就业人员，可以个人身份参加职工基本医保，缴费比例为8%。
关于医保待遇等待期。个人参保人员医疗保险等待期为六个月，即个人参保人员自连续缴费满六个月起，本人就医发生的医疗费用医保才予以报销。两类个人参保人员可自缴费之月起享受待遇，一是与用人单位终止、解除劳动合同的人员和领取失业保险金期满后两个月内参保的人员；二是按规定向前补缴养老保险费，且一并向前连续补缴五年及以上的医疗保险费的人员。
关于中断缴费及补缴费。共分三种情况：一是连续缴费满六个月后中断缴费不超过六个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销；二是连续缴费未满六个月中断缴费，且在中断缴费后六个月内恢复缴费并及时足额补缴的，视为连续缴费，自连续缴费满六个月起，发生的医疗费用按规定报销；三是连续中断缴费超过六个月，自恢复缴费之月起连续缴费满六个月后，发生的医疗费用按规定报销。
关于退休人员补缴费及待遇。个人参保人员不足规定医疗保险缴费年限的(男满25年、女满20年，且在本市实际缴费年限满5年)，可在办理退休手续时，按照当年缴费标准及所差年限，一次性补足应缴纳的医疗保险费。对于已经办理退休手续的人员，不足上述缴费年限的，按照办理补缴时个人参保规定的当年缴费基数办理，一次性补足所差年限，自补足之月起发生的医疗费用按规定报销。
关于补缴费利息。个人补缴医疗保险费的，按规定加收利息。补缴2011年6月份(含)以前的基本医疗保险费，补缴利息计算开始时间按照2005年3月执行。
参保人员门诊特殊病登记指南
办理登记流程
-患门特病的参保人员，应及时到社保经办机构选定的门特病联网登记诊断定点医院申请办理门特病登记；
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