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六盘水市人力资源和社会保障局文件
六盘水人社局发〔2016〕276号
市人力资源社会保障局
关于开展2016年度城镇基本医疗保险定点医药机构年度考核工作的通知
各县、特区、区人力资源和社会保障局，市社会保险事业局，各定点医疗机构、定点零售药店：
为加强我市城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店(以下简称“定点医药机构”)的管理，督促定点医药机构按照城镇基本医疗保险服务协议规范运作，保证医疗保险基金安全运行，现就开展2016年度定点医药机构考核工作通知如下：
一、考核范围
六盘水市城镇基本医疗保险定点医疗机构(含工伤保险、生育保险定点医疗机构)、定点零售药店。
二、考核方式和内容
(一)各县、特区、区人力资源和社会保障局负责组织考核小组考核所属管理的定点医药机构;
(二)市人力资源社会保障局负责组织考核小组考核市本级管理的定点医药机构，对涉及有城镇居民基本医疗保险结算业务的六盘水市人民医院、六盘水市妇幼保健院、水城矿业集团公司总医院、首钢水钢集团公司总医院、钟山区山城精神病医院，抽调对应结算的县区考核人员参加考核;
(三)考核采取听取介绍、现场查看、翻阅资料、与相关人员座谈的方式进行，对签订2016年度服务协议但未发生业务结算的定点医药机构，可对照考核表进行自查评分，撰写自查报告，考核结束前交考核小组确定。
三、考核时间
2016年11月28日至2016年12月24日。
四、考核评分办法及结果运用
(一)考核评分实行百分制，定点医药机构日常检查情况计入年度考核，分别按照《六盘水市定点医疗机构2016年度考核评分表》(附件1)、《六盘水市定点零售药店2016年度考核评分表》(附件2)进行评分，得分90分(含)以上的确定为合格。
(二)考核评分与定点医药机构年度保证金返还比例挂钩，按照签订的服务协议返还。考核合格的医药机构与所属管理社会保险经办机构签订2017年度服务协议，实行协议管理。
考核评分90分(不含)以下，且在所属管理县区排名倒数3名(含并列)的，由所属管理的社会保险经办机构予以限期整改，期间缓签2017年度服务协议、暂停结算网络。经限期整改仍不合格的医药机构，不再签订服务协议，终止结算网络。
五、考核要求
(一)各县、特区、区人力资源和社会保障局要认真组织考核，抽调工作人员组成考核小组，开展此次年度考核工作。
(二)定点医药机构要认真对照本通知进行自查，做好实地检查的工作准备，按照要求提供考核所需的相关资料，积极配合，确保此次年度考核工作顺利开展。
附件(请点击下载)
2016年11月21日
六盘水市人力资源和社会保障局办公室 2016年11月21日印发
共印5份
