0571-22931819
各县（区）人力资源和社会保障局：
按社会保险业务经办及信息系统设计要求，每年度末必须进行年终结转业务操作，才能正常开展下一年度社会保险业务经办和参保人员刷卡就医、购药操作。为做好2015年度社会保险年终结转工作，确保2016年度社会保险信息系统正常运行，现将有关事项通知如下：
一、年终结转时间
2015年12月31日18时至2016年1月1日7时。
二、年终结转工作内容
1、明确跨年住院参保人员费用结算处理方式
社保信息系统对跨年住院参保人员费用结算有两种处理方式：
方式一：在2015年度医保系统年终结转前，医院对参保在院病人住院费用进行一次出院结算，2016年病人正式出院时，医院对剩余费用再进行一次结算。采取此种方式结算的住院病人2015年度住院费用不累加到2016年（即不占用2016年医保费用报销额度），且出院后2016年剩余住院费用再次结算时，起付线不再加收，费用从零计算，不计住院次数。
方式二：在2015年医保系统年终结转前，医院对参保在院病人住院费用不结算，直至2016年病人正式出院时再结算。采取此种方式结算操作简单，但住院病人的医疗费用要全部累计到2016年，使用2016年医保费用报销额度。
各县（区）要通知各定点医院，加强与在院病人沟通，征求病人意见，选择结算方式进行结算。
2、做好社会保险个人帐户记帐工作
加强与地税部门沟通、协调，确保在社会保险系统年终结转时间前，完成社会保险个人记帐工作。
3、在规定时间内暂停运行社会保险信息系统
社会保险年终结转操作期间，系统对外将停止运行，医保两定点单位刷卡结算系统暂停使用。
4、个人账户统一计息。2015年度全市城镇职工医保、城镇居民医保个人帐户记账利率为0.35%。
4、确定本县（区）城镇职工医保、城镇居民医保个人帐户是否计息及计息利率。
5、做好医疗保险按病种分值结算工作。跨年住院城镇居民年底中途出院的，要制定此类人员按病种分值结算方案，做好与定点医院结算工作。
三、相关工作要求
一要加强组织领导。为按时完成年终结转各项工作，确保2016年度全市社会保险信息系统正常运行，决定成立社会保险年终结转工作领导小组。由张莉同志任组长，苗娟同志任副组长。成员由庞志勤、张勇、王霓等同志组成。领导小组下设实施小组，具体负责社会保险年终结转落实工作，成员由市社保中心、局办公室、东软公司相关工作人员组成。各县（区）相应成立年终结转工作小组，确保年终结转工作顺利实施。
二要加强宣传引导。各县（区）要提前做好社会保险信息系统暂停使用宣传和解释工作，通知医保两定点单位做好配合，各定点医院要认真核查在院居民医保缴费情况，做好未缴费人员缴费督促工作。对在系统暂停期间就医、购药人员做好解释工作，争取其理解和支持。
三要加强沟通配合。各县（区）要高度重视此项工作，指定具体负责人与实施人。加强与市局、东软公司联系沟通，及时发现问题并妥善沟通解决。各县（区）社会保险年度结转工作安排、人员名单及联系方式请于12月29日下午4点之前传至市社保中心。
四要加强工作总结。社会保险年终结转工作完成后，市社保中心将出具结转报告，并通报至各县（区）。请各县（区）及时做好记帐、结转资料归档等相关工作。
联系人：王志卫 联系电话：18951360320
东软工程师：许进 联系电话：18068221188
传真：0527—84359074
附：社会保险年终结转工作联系人员表
2015年12月25日
